흡입의 방식에 의한 진통과 마취에 대한 문헌적 고찰

羊屎燔之, 主小兒洩痢, 腸鳴, 驚癎. 陶隱居云, 羖羊角, 方藥不甚用, 其餘皆入湯煎. 羊有三四種, 最以靑色者爲勝, 次則烏羊, 其䍲羺羊及虜中無角羊, 正可噉食之, 爲藥不及都下者. 其乳髓則肥好也. 羊肝, 不可合猪肉及梅子·小豆食, 多傷人心, 大病人. 《唐本》注云, 羊屎, 煮湯下灌, 療大人小兒腹中諸疾, 疳濕, 大小便不通. 燒之熏鼻, 主中惡, 心腹刺痛, 熏瘡, 療諸瘡中毒, 痔瘻等, 骨蒸彌良. 羊肝, 性冷. 療肝風虛熱, 目赤闇無所見, 生食子肝七枚, 神效. 羊頭, 療風眩, 瘦疾, 小兒驚癎, 骨療同. 羊血, 主女人中風, 血虛悶, 産後血暈悶欲絶者, 生飮一升, 卽活. 今按陳藏器《本草》云, 羊乳, 補虛, 與小兒含之, 主口瘡, 不堪充藥, 爲其膻故. 羊五藏, 補人五藏. 肝, 主明目, 薄切, 日乾爲末, 和決明子·蓼子並炒香, 擣篩爲丸, 每日服之, 去盲暗. 皮作臛, 食之去風. 屎燒灰沐髮長黑, 和鴈肪塗頭生髮. 臣禹錫等謹按孟詵云, 羊毛, 醋煮裹脚, 治轉筋. 角灰, 主鬼氣, 下血. 《日華子》云, 牯羊糞燒灰, 理聤耳幷罯刺.

양의 똥을 태워서 쓰면 어린아이의 설사, 腸鳴, 驚癎을 주치한다. 陶隱居는 “羖羊의 뿔은 처방약으로 쓰기에 적합하지 않고, 그 나머지는 모두 턍약을 달이는 데 넣는다. 양은 서너 종류가 있는데, 푸른색이 가장 좋고, 그다음은 검은색 양이고, 䍲羊과 羺羊 및 虜中의 뿔 없는 양은 음식으로만 먹을 수 있으면서 약으로 쓰기에는 都下에서 나는 것만 못하다. 그렇지만 젖과 골수는 기름지고 좋다. 양의 간은 돼지고기 및 매실, 소두와 함께 먹을 수 없는데, 대부분 사람의 심을 상하게 하여 큰 병에 걸린다.”라고 하였다. 《唐本草》 주에서는 “양의 똥을 달여 낸 물을 마시면 성인이나 소아의 배 속에 생긴 여러 가지 질병, 감창이나 습창, 대소변이 잘 나오지 않는 증상을 치료한다. 태워서 코에 훈증해 주면 中惡으로 가슴과 배가 찌르는 증상을 치료하거나, 창에 훈증해 주면 여러 가지 창에 독이 든 것, 痔漏 등을 치료하고 골증열이 오랫동안 낫지 않는 데에도 좋다. 양의 간은 성질이 차다. 肝風으로 인한 허열, 눈에 벌겋게 핏발이 서고 어두워져 사물을 보지 못하는 증상을 치료하는데, 새끼양의 생 간 7개를 먹으면 신묘한 효과가 있다. 양의 대가리는 풍으로 어질어질한 증상, 몸이 야위는 증상, 어린아이의 경간을 치료하는데, 대가리의 뼈도 효능이 같다. 양의 피는 여성의 중풍, 血虛로 답답한 증상, 출산 후 血暈으로 답답하여 죽으려는 증상을 주치하는데, 생 피 1되를 마시면 즉시 살아난다.”라고 하였다. 지금 보건대, 陳藏器의 《本草拾遺》에서는 “양의 젖은 허한 데 보해 주거나, 어린아이가 입에 머금고 있으면 口瘡을 주치하지만, 다른 약에 넣기에는 적합하지 않으니, 비린내가 나기 때문이다. 양의 오장은 사람의 오장을 보해 준다. 간은 눈을 밝게 하니, 얇게 썰고 햇볕에 말렸다가 가루 내어 決明子·蓼子와 함께 향이 날 때까지 볶은 다음 찧고 체에 걸러 환약을 만든다. 이것을 날마다 복용하면 눈이 어두운 증상을 제거한다. 가죽으로 국을 끓여 먹으면 풍을 제거한다. 똥을 태운 재로 머리를 감으면 머리털이 나면서 검게 되고, 기러기의 비계와 섞어서 머리에 발라 주면 머리털이 난다.”라고 하였다. 신 장우석 등이 맹선의 글을 삼가 보건대, “양의 털을 식초에 넣고 달인 다음 다리에 싸매면 轉筋을 치료한다. 뿔을 태운 재는 귀신이 든 증상과 하혈을 주치한다.”라고 하였다. 《日華子本草》에서는 “암컷 양의 똥을 태운 재는 聤耳를 치료하고, 아울러 가시가 박힌 데 덮어 준다.”라고 하였다.

1108년에 간행된 《證類本草》 권17 獸部中品 ‘羖羊角’ 조문의 《唐本草》 주석에 언급된 “燒之熏鼻, 主中惡, 心腹刺痛”이라는 기록은 한약재를 활용한 흡입 진통이 시행되었음을 보여주는 문헌적 근거이다. 본문에서 약재를 연소시켜 발생한 연기를 코로 흡입하게 하는 ‘熏鼻’법은 서론에서 살펴본 현대 의학의 ‘비강 및 흡입 투여’와 유사하며, 약효 성분을 호흡기 점막을 통해 신속하게 흡수시켜 전신 작용을 유도하는 기전으로 해석할 수 있다. 이러한 투여 경로를 통해 치료하고자 했던 ‘中惡’과 ‘心腹刺痛’은 현대 임상적 관점에서 각각 갑작스러운 신경성·감염성 쇼크 또는 급성 의식 장애, 그리고 가슴과 복부 부위에 발생하는 극심한 통증 및 심장성 쇼크 상태로 대응된다. 즉, 의식이 혼미하거나 약을 삼키기 어려운 응급 상황에서 비강 점막을 통한 흡입 방식을 처방함으로써 구급 효과와 더불어 흡입 진통 효과를 거두었음을 보여준다. 아울러 해당 조문이 연기를 직접 쏘이는 행위(熏)를 통해 諸瘡(온갖 종기의 독), 痔漏, 骨蒸熱 등 전신성·외과적 질환까지 광범위하게 대처했음을 명시한 점을 고려할 때, 본 기록은 전통적인 흡입 마취 및 진통법의 임상적 활용성을 제시하는 학술적 인용 근거로서 가치를 지닌다.

屎는 燔之하야 主小兒洩痢·腸鳴·驚癎하며 兼理聤耳하며 生髮毛하며 及箭鏃木刺가 入肉하니 猪脂로 和塗면 自出이오 煮湯服이면 治大小便不通하고 燒烟으로 熏鼻면 主中惡으로 心腹刺痛하고 熏瘡이면 療諸瘡·痔瘻等이니라.

똥은 태워서 소아의 설사와 痢疾, 腸鳴, 驚癎을 치료하고, 아울러 聤耳를 다스리며, 모발을 나게 하고, 화살촉이나 나무 가시가 살로 들어간 상처를 치료하니, 돼지기름과 같이 바르면 저절로 나온다. 달여서 탕을 만들어 먹으면 대소변이 잘 나오지 않는 증상을 치료하고, 태운 연기를 코에 훈증하면 中惡으로 心腹이 찌르듯이 아픈 증상을 치료하며, 瘡에 훈증하면 각종 瘡과 痔瘻를 치료한다.

본문의 “燒烟으로 熏鼻면 主中惡으로 心腹刺痛하고”라는 기록은 약재를 연소시켜 발생한 연기를 비강으로 흡입하게 하는 ‘熏鼻’법이 당시 임상에서 정립된 치료 체계였음을 재확인해 준다. 이는 약재를 연소시켜 발생한 성분을 호흡기를 통해 인체에 전달한다는 점에서 현대의 비강 및 흡입 투여와 유사한 측면이 있다. 다만 당시의 구체적인 약리 기전은 확인하기 어려우며, 호흡기 점막을 통한 비교적 빠른 약효 발현을 기대하여 활용되었을 가능성을 생각해 볼 수 있다. 당대 임상가들이 이 투여 경로를 적용한 대상 질환이 ‘中惡’과 ‘心腹刺痛’이라는 점은 흡입 진통 및 구급이라는 목적성에 부합한다. 환자가 경구 투약을 할 수 없는 응급 상황에서 비강 점막을 적극 활용하여 신속한 구급 및 흡입 진통 효과를 유도한 구체적인 사례라 볼 수 있다.

煙熏蟲牙︰用瓦片煅紅, 安韭子數粒, 淸油數點, 待煙起, 以筒吸引至痛處. 良久以溫水漱, 吐有小蟲出爲效. 未再熏.《救急易方》

충치에 연기를 쏘이는 방법 : 기와 조각을 벌겋게 달구고 부추씨 몇 알을 그 위에 놓은 다음 참기름을 몇 방울 떨어뜨려 연기가 올라오면 통을 대고 연기를 흡입하여 통증이 있는 곳에 가도록 한다. 시간이 한참 지나 따뜻한 물로 입을 헹구면 작은 벌레를 토해 내는 효과가 있다. 효과가 없으면 다시 훈증한다.《구급이방》

1596년에 간행된 李時珍의 《本草綱目》 권26 菜部 韭 항목의 附方인 《救急易方》의 기록은 구강 및 치과 영역에서 한약재 연기를 활용한 국소 흡입진통법이 임상적으로 적용되었음을 보여주는 문헌적 근거이다. 본문에 기록된 충치 치료법(煙熏蟲牙)은 벌겋게 달군 기와 조각 위에 韭子(부추씨)와 淸油(참기름)을 떨어뜨려 발생한 연기를 도구를 통해 흡입하는 방식을 취하고 있다. 특히 “以筒吸引至痛處(대나무 통 등을 대고 빨아들여 통증이 있는 부위에 이르게 한다)”라는 표현은 약재가 연소하면서 발생한 유효 성분을 특정 국소 부위에 집중시키기 위해 흡입 기구를 능동적으로 활용하기도 했음을 보여준다. 비록 문헌상에는 전통적인 질병관에 따라 통증의 원인을 ‘小蟲’의 배출로 묘사하고 있으나, 궁극적인 치료의 목적이 蟲牙(치통)이라는 국소 통증의 제어에 있다는 점에서 이는 전형적인 흡입 진통 처치에 해당한다. 또한 참기름과 부추씨의 가열 복합물이 연소할 때 발생하는 휘발성 성분이나 진통 물질을 비강이나 구강을 통해 국소 흡입하도록 유도한 구체적인 기전으로 해석할 수 있다. 결과적으로 본 기록은 전신적인 구급 마취나 진통뿐만 아니라, 筒라는 특정 기구를 고안하여 국소적인 병소 부위에 약재 연기를 전달한 흡입 투여 및 진통 제형 기술의 단초를 보여주는 학술적 자료로서 가치가 높다.

風蟲牙痛︰化蠟少許, 攤紙上, 鋪艾, 以筯卷成筒, 燒煙, 隨左右熏鼻, 及煙令滿口, 呵氣, 卽疼止腫消. 靳季謙病此月餘, 一試卽愈.《普濟方》

풍치나 충치로 아픈 증상:녹인 밀랍 약간을 종이에 바르고 그 위에 쑥을 깔아 젓가락을 대고 돌돌 말아 통을 만든 다음 태워 연기를 피운다. 증상의 좌우에 따라 코를 훈증하는데, 연기를 입안 가득 들이마시게 하여 기를 내뱉으면 통증이 멎고 붓기가 가라앉는다. 靳季謙이 몇 달 동안 이 병증을 앓았는데, 한 번 시험해 보자 즉시 나았다.《보제방》

本草綱目 卷三十六 > 木之三 灌木類五十一種. > 桑 《本經》〈中品〉 > 葉 > 附方

赤眼澀痛︰桑葉爲末, 紙卷燒煙熏鼻取效, 《海上方》也.《普濟方》

눈이 충혈되고 뻑뻑하면서 아픈 증상 : 뽕잎을 가루 내고 종이에 말아 불에 태워 나오는 연기를 코에 훈증하면 효과가 난다. 《海上方》에 나온다.《보제방》

《本草綱目》에 수록된 風蟲牙痛에 대한 艾의 활용 기록과 赤眼澀痛에 대한 桑葉의 활용 기록은, 전통 한의학에서 頭面部의 극심한 통증을 제어하기 위해 종이에 약재를 말아 연소시키는 특수한 흡입 제형 기술을 공유하고 있다는 점에서 학술적 유사성이 높다. 나아가 투여 경로와 기전 측면에서도 두 기록은 상호 보완적인 논거를 제공한다. 쑥 처방의 경우 “隨左右熏鼻, 及煙令滿口”라 하여 비강 점막을 통한 전신 흡수와 구강 점막을 통한 국소 흡수를 동시에 도모하여 즉각적인 진통 및 소염 효과(卽疼止腫消)를 유도하였다. 이와 유사하게 뽕잎 처방 또한 병소 부위인 안구에 직접 연기를 쏘이지 않고 “燒煙熏鼻取效”라 하여 비강 흡입 경로를 선택하였다. 이는 한의학적으로는 눈과 코가 안면부 경락계를 통해 상호 연계되어 기혈 순환에 영향을 미치는 것으로 해석할 수 있으며, 현대 약물전달학의 관점에서 보면, 비강 점막을 이용한 약물 전달은 비교적 빠른 약효 발현이 가능한 경로로 알려져 있다. 본 기록 역시 병소에 직접 약물을 적용하지 않고 비강을 경유하여 효과를 기대하였다는 점에서 이러한 특징과 유사한 측면이 있다⁷⁾. 결과적으로 이 두 문헌은 치통과 안구통이라는 서로 다른 질환을 대상으로 하고 있으나, 호흡기를 통해 약재 연기를 능동적으로 인입시켜 두면부 통증을 제어하는 ‘비강 흡입 진통법’의 임상적 활용 가능성을 제시하는 한 쌍의 근거 자료로서 가치를 지닌다.

海桐皮 山礬葉同薑浸熱水. 黃櫨並洗風赤眼. 桐油烙風眼. 秦皮洗赤目腫. 暴腫, 同黃連·苦竹葉煎服. 黃蘗目熱赤痛, 瀉陰火. 時行赤目, 浸水蒸洗. 嬰兒赤目, 浸人乳點. 梔子目赤熱痛, 明目. 枸杞根皮洗天行赤目. 楮枝灰泡湯, 洗赤目. 櫸皮洗飛血赤目. 欒華目痛眥爛腫赤, 合黃連作煎點. 槐花退目赤. 胎赤, 以枝磨銅器汁塗之. 冬靑葉同黃連熬膏, 點諸赤眼. 子汁, 亦可同朴消點之. 木芙蓉葉水和, 貼太陽, 上赤目痛. 丁香百病在目, 同黃連煎乳, 點之. 蕤核仁和胡粉·龍腦, 點爛赤眼. 郁李仁和龍腦, 點赤目. 淡竹瀝點赤目. 荊瀝點赤目. 訶黎勒磨蜜, 點風眼. 桑葉赤目澀疼, 爲末, 紙卷燒烟, 熏鼻中. 白棘鉤點倒睫. 靑布目痛磣澀, 及病後目赤有翳, 炙熱, 臥時熨之.

해동피 산반엽생강즙과 함께 뜨거운 물에 넣어 쓴다. 황로모두 풍으로 인한 적안에 씻는다. 동유풍안에 지진다. 진피적목으로 부었을 때 씻는다. 갑자기 부었을 때는 황련·고죽엽과 함께 물에 달여 복용한다. 황벽눈에 열이 나고 붉으면서 아플 때 쓰는데, 음화를 쓸어내린다. 유행성 적목에는 물에 담가 쪄낸 물로 씻는다. 어린아이의 적목에는 젖에 개어 점안해 준다. 치자눈이 붉고 열아 나면서 아플 때 쓰는데, 눈을 밝게 한다. 구기근피계절성 적목에 씻는다. 저지회뜨거운 물에 불려낸 물로 적목을 씻는다. 거피핏줄이 여기저기 생긴 적목에 씻는다. 난화눈이 아프고 눈초리가 문드러지며 벌겋게 부었을 때는 황련과 함께 물에 달여 점안해 준다. 괴화눈이 붉은 것을 물리친다. 태적에는 가지를 구리 그릇에 갈아 낸 즙을 발라 준다. 동청엽황련과 함께 졸여 고를 만들고 여러 가지 눈이 붉은 증상에 점안해 준다. 씨는 즙을 내어 박초와 함께 점안할 수 있다. 목부용엽물에 개어 태양혈에 붙이면 적목으로 인한 통증을 멎게 한다. 정향온갖 병이 눈에 있을 때 황련과 함께 달인 젖에 넣고 점안해 준다. 유핵인호분·용뇌에 개어 눈이 붉고 문드러진 부위에 점안해 준다. 욱리인용뇌와 섞어 적목에 점안해 준다. 담죽력적목에 점안해 준다. 형력적목에 점안해 준다. 가려륵꿀과함께 갈아 풍안에 점안해 준다. 상엽적목으로 깔깔하고 욱신거릴 때는 가루 내고 종이에 말아 불을 피운 다음 코 속으로 연기를 훈증한다. 백극구도첩에 점안해 준다. 청포눈이 아프고 모래가 들어간 듯 깔깔한 증상 및 병을 앓은 뒤에 눈이 붉고 예막이 있을 때는 뜨겁게 구운 다음 잠자리에 들 때 찜질해 준다.

《本草綱目》 권4 上 ‘百病主治藥 眼目’ 조문에 수록된 桑葉의 임상 기록은, 안과 영역의 극심한 통증을 제어하기 위해 비강 흡입 경로를 활용한 구체적인 흡입 진통 근거 자료이다. 본문에서는 눈이 충혈되고 뻑뻑하며 아픈 증상인 赤目澀疼의 치료법으로, “爲末, 紙卷燒烟, 熏鼻中(가루 내어 종이에 말아 불을 붙여 연기를 피운 뒤 코 안으로 쏘인다)”이라는 구절을 명시하고 있다. 이는 약재를 가루 내어 종이에 마는 일종의 궐련형 흡입 제형을 구축하고, 연소된 유효 성분을 비강을 통해 체내로 능동적으로 인입시킨 비강 흡입 진통 사례에 해당한다. 특히 이 기록이 《本草綱目》의 부방(개별 증례)이 아닌, 안과 질환의 핵심 약재들을 유기적으로 분류해 놓은 ‘百病主治藥’ 총론에 정식으로 등재되어 있다는 점을 주목해야하는데, 이는 뽕잎 연기를 코로 흡입하여 안구 통증을 다스리는 ‘熏鼻’ 치료법이 당대 임상가들에게 단순한 민간요법이나 일회성 지식을 넘어, 안과 질환 통증 제어를 위한 공식적인 약물학적 처방으로 인정받고 있었음을 시사한다. 병소 부위인 안구에 직접 연기를 조사하지 않고 비강 점막을 흡수 경로로 선택한 기전은, 한의학적으로 눈과 코가 경락으로 소통되어 있다는 五官 이론을 바탕으로 비강 흡입을 통해 안면부 전반의 기혈 울체를 소통시키고 통증을 해소한 원격 진통 기전으로 해석할 수 있다. 또한, 현대 제형학적 관점에서도 혈관이 풍부한 비강 점막을 투여 경로로 삼아 안면 조직 및 중추로 약효 성분을 신속하게 전달한 바이패스(Bypass) 흡수 방식과 유사하다. 결과적으로 본 문헌은 두면부의 급성 안구 통증을 제어하는 데 있어 비강 흡입법이 한의학적 정식 치료 표준의 한 축을 담당하고 있었음을 보여주는 문헌이다.

腦痛眉痛︰穀精草二錢, 地龍三錢, 乳香一錢, 爲末. 每用半錢, 燒煙筒中, 隨左右熏鼻.《聖濟錄》

머리가 아프거나 미릉골 부위가 아픈 증상:곡정초 2돈, 지렁이 3돈, 향유 1돈을 가루 낸다. 이것을 반 돈씩 대롱에 넣고 불을 피워 연기를 낸 다음 증상의 좌우에 따라 코에 훈증한다.《성제록》

本草綱目 卷三十四 > 木之一 香木類三十五種 > 龍腦香 《唐本草》 > 〔附方〕

頭腦疼痛︰片腦一錢, 紙卷作捻, 燒烟熏鼻, 吐出痰涎卽愈.《壽域方》

뒤통수가 욱신거리고 아픈 증상 : 편뇌 1돈을 종이에 둘둘 말아서 불에 태워 코를 훈증하는데, 담연을 토해 내면 즉시 낫는다.《수역방》

《本草綱目》 권16 草部 穀精草 항목의 부방인 《聖濟錄》의 기록과, 권34 木部 龍腦香 항목의 부방인 《壽域方》의 기록은 두통 및 신경통 환자에게 비강 흡입을 통해 두 문헌은 두통 및 두면부 통증의 완화를 목적으로 비강 흡입 경로를 활용하였음을 보여주는 자료이다. 이는 약재의 방향성과 휘발성을 이용하여 비교적 빠른 효과를 기대한 치료 방식으로 이해할 수 있다. 두 문헌은 腦痛(두통), 眉痛(미릉골통), 頭腦疼痛(두뇌편통) 등 다양한 형태의 극심한 두면부 통증을 제어하기 위해 비강 흡입 경로를 공통으로 채택하고 있다. 곡정초 처방에서는 穀精草, 地龍, 乳香을 가루 내어 筒 속에서 연소시켜 코로 들이마시게 하는 “燒煙筒中, 隨左右熏鼻”의 방식을 활용하였고, 龍腦香 처방 역시 片腦를 종이로 돌돌 말아 심지 형태로 만든 뒤 그 연기를 코로 흡입하는 “紙卷作捻, 燒烟熏鼻”의 기법을 제시하였다. 이는 특수 고안된 흡입 제형을 통해 약효 성분을 비강으로 능동적으로 인입시킨 전형적인 비강 흡입 투여 사례에 해당한다.

특히 龍腦香 처방에서 언급된 “吐出痰涎卽愈(담연을 뱉어내면 곧 낫는다)”라는 구절은 제형학적 및 생리학적 관점에서 의의를 지닌다. 片腦는 휘발성이 강한 방향성 성분을 포함하고 있으며, 현대 연구에서는 일부 성분의 중추신경계 관련 작용 가능성이 보고된 바 있다⁸⁾. 따라서 비강 흡입을 통해 전달된 휘발성 성분이 두통이나 통증 완화에 일정 부분 관여하였을 가능성을 추정해 볼 수 있으나, 고전 문헌만으로 구체적인 작용 기전을 확인하기는 어렵다. 또한 처방에서 언급된 “담연을 뱉어내면 곧 낫는다”는 기록은 흡입 과정에서 호흡기 및 구강 분비물의 배출이 동반되었음을 시사하며, 당시에는 이러한 현상이 증상의 호전과 연관된 것으로 인식되었을 가능성이 있다. 결과적으로 이러한 기록들은 약재의 휘발성과 방향성을 활용하기 위하여 비강 흡입이라는 투여 경로가 선택되었음을 시사한다. 이는 한의학적 흡입 진통법이 외과적 국소 질환뿐 아니라 두통과 같은 증상에 대해서도 적용되었음을 보여주며, 비강을 이용한 약물 전달이 비교적 빠른 효과를 기대하기 위한 방법으로 활용되었을 가능성을 제시한다.

燔之, 主小兒泄痢, 腸鳴驚癎.別錄 燒灰, 理聤耳, 並罯竹刺入肉, 治箭鏃不出.日華 燒灰淋汁沐頭, 不過十度, 卽生髮長黑. 和雁肪塗頭亦良.藏器. 頌曰︰屎納鯽魚腹中, 瓦缶固濟, 燒灰塗髮, 易生而黑, 甚效. 煮湯灌下部, 治大人小兒腹中諸疾, 疳濕, 大小便不通. 燒烟熏鼻, 治中惡心腹刺痛, 亦熏諸瘡中毒·痔瘻等. 治骨蒸彌良.蘇恭

구워서 쓰면 어린아이의 설사, 腸鳴과 驚癎 등을 주치한다.별록 태워 낸 재는 聤耳(귀에서 고름이 나는 병증)를 다스리고, 대나무나 가시가 살에 박힌 부위에 덮어 주거나, 화살촉이 빠져나오지 않는 것을 치료한다.일화 태워 낸 재에 물을 뿌려 낸 즙으로 머리를 감으면 불과 열 번도 쓰지 않아 검은머리가 나온다. 기러기의 비계에 개어 머리에 발라도 좋다.장기. 소송은 “똥을 붕어 배 속에 넣고 항아리에 넣은 다음 밀봉한다. 이것을 태워 낸 재를 머리털에 바르면 쉽게 나고 검어지는 데 효과가 매우 좋다.”라고 하였다. 달여 낸 물을 항문에 부어 주면 성인과 소아의 배 속의 여러 가지 질환, 감병, 습병, 대소변이 잘 나오지 않는 증상 등을 치료한다. 태운 연기를 코에 쏘이면 중악으로 가슴과 배가 찌르듯 아픈 증상을 치료하고, 여러 가지 창으로 인한 독, 치루 등에 훈증하여도 되며, 골증열이 오랫동안 낫지 않는 증상을 치료하는 데 좋다.

《本草綱目》 권50 獸部 畜類 '羊' 항목 중 羊屎(양의 대변)에 관한 主治 기록은, 한의학에서 비강 흡입을 통한 급성 쇼크 및 통증 제어를 해왔다는 것을 알 수 있다. 본문에서 인용된 蘇恭의 《唐本草》 주석인 “燒烟熏鼻, 治中惡心腹刺痛”이라는 기록은 약재를 연소시킨 연기를 비강으로 인입하는 ‘熏鼻’법이 급성 통증를 다스리는 방법으로 사용되어왔음을 알 수 있다. 또한, 본 조문에는 연기를 외부 병소에 직접 대는 외과적 훈증법(“熏諸瘡中毒·痔瘻”)과 전신 열성 질환(“骨蒸”)에 대한 내용이 함께 기술되어 있으나, “燒烟熏鼻, 治中惡心腹刺痛”에서의 熏鼻는 연기를 비강에 적용하여 중악과 심복부 자통을 다스리는 처치라는 점에서 구별된다. 이는 현대적 관점에서 호흡기 점막 자극 및 휘발성 성분의 흡입, 나아가 현대적 관점에서는 호흡기 점막의 자극이나 휘발성 성분의 흡입에 따른 다양한 생리적 반응과 연관지어 해석해 볼 수 있으나, 구체적인 기전을 규명하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.

蟲牙疼痛, 使君子煎湯, 頻漱. 又煙熏. 用瓦片煅, 安韭子數粒, 淸油數點, 徒煙起以筒吸, 引其痛處, 良久, 以溫水漱, 吐小蟲. 未盡再作葱子, 亦可.

蟲牙(충치)로 이가 아프면, 使君子를 달인 탕으로 자주 양치한다. 또는 煙熏을 한다. 기와 조각을 달군 다음 韭子 몇 알을 놓고, 참기름 몇 방울을 떨어뜨리고 연기가 나면 죽통으로 흡입하여 아픈 곳까지 끌어 오고, 한참 있다가 따뜻한 물로 양치하고 작은 벌레를 토한다. 다 토하지 않았으면 다시 葱子(파 씨)를 사용해도 괜찮다.

壽世祕訣 卷之一 > 頭 - 附頸項髮際

頭腦疼痛, 片腦一錢, 紙捲, 燒煙熏鼻, 吐出痰涎, 卽愈.

頭腦疼痛에는 片腦 1돈을 종이에 말아 태운 연기를 코 안에 집어 넣고 토하여 痰涎을 내보내면 바로 낫는다.

1640년경 간행된 仇本 《壽世祕訣》 권1 ‘頭’ 항목과 권2 ‘牙齒’ 항목의 기록은, 전통 의학에서 약재 연기를 병소의 위치와 치료 목적에 따라 비강 훈비와 구강 내 국소 훈연으로 구별하여 적용했음을 보여주는 문헌 근거이다. 권1 ‘頭’ 항목의 頭腦疼痛 처방은 “片腦一錢, 紙捲, 燒煙熏鼻, 吐出痰涎, 卽愈”라 하여, 片腦를 종이에 말아 태운 연기로 코를 훈증하고 痰涎의 배출을 유도하는 과정을 명시한다. 이는 방향성·휘발성 약물인 편뇌를 비강에 적용한 사례로서, 현대적으로는 비강 점막 자극, 휘발성 성분의 흡입, 후각·삼차신경계와 관련된 신경성 반응 가능성을 통해 두통 완화와 연결하여 해석할 수 있다.

반면 권2 ‘牙齒(충치)’ 항목의 충치 통증(蟲牙疼痛) 처방에 보이는 “以筒吸, 引其痛處”는 韭子와 淸油의 연소 산물을 대롱으로 빨아들여 아픈 치아 부위로 유도하는 방식이다. 이는 폐와 전신 순환계로의 흡입을 의도한 처치라기보다, 구강 내 특정 병소에 연기를 도달시키는 국소 훈연법으로 이해하는 것이 타당하다. 따라서 《壽世祕訣》의 두 기록은 약재 연소 산물이 두부 통증에는 비강 훈비로, 치아 통증에는 구강 내 병소 지향 훈연으로 각각 운용되었음을 보여주며, 전통 의학의 흡입성·훈연성 진통 처치가 병소와 목적에 따라 분화되어 있었음을 시사한다.

恭:燒熏, 諸瘡毒痔骨蒸, 熏鼻, 治中惡腹痛.

불에 태워 그 연기를 쏘이면 모든 창과 독·치·골증 등을 낫게 하고, 연기를 코에 쏘이면 中惡으로 인한 복통을 치료한다. 〈蘇恭〉 청나라 시기 1650년경 간행된 鄭楡聖의 《本草精華》 卷下 獸部 ‘羖羊角’ 조문의 蘇恭 인용 기록은 앞서 고찰한 《證類本草》 및 《本草綱目》의 계보를 잇는 서술로, 비강 흡입을 통한 급성 통증 제어법이 후대 의가들에게도 핵심적인 임상 지침으로 고수되어 왔음을 보여주는 근거이다. 약재를 연소시켜 발생한 연기를 외부 병소에 대는 외과적 치료(燒熏, 諸瘡毒痔骨蒸)와 코를 통해 인입시키는 흡입 치료법을 명확히 분리하여 “熏鼻, 治中惡腹痛”으로 제시하고 있다. 이는 연기를 코로 적극적으로 흡입하게 하여 내과적 급성 통증을 제어한 전형적인 흡입 진통 사례에 해당한다. 결과적으로 《本草精華》의 본 기록은 시대가 흐름에 따라 문헌적 표기가 점차 간략화 (“治中惡腹痛”)되면서도 ‘熏鼻(비강 흡입)’라는 투여 경로와 ‘급성 통증 제어(복통)’라는 진통 목적성만큼은 명확하게 보존되어 전수되었음을 증명한다. 따라서 본 문헌은 전통 한의학 전반에 걸쳐 흡입 진통법의 임상적 활용성과 역사적 일관성을 보여주는 논거로서 학술적 가치를 지닌다.

張景岳云, 烟草味辛氣溫, 性微熱, 升也, 陽也, 燒烟吸之能醉人. 用時惟吸一二口, 若多吸之, 令人醉倒. 久而後蘇, 甚者以冷水一口解之卽醒. 若見煩悶, 但用白糖解之卽安, 亦奇物也. 吸時須開喉長吸咽下, 令其直達下焦. 其氣上行則能溫心肺, 下行則溫肝脾腎, 服後能使通身溫暖微汗, 元陽陡壯. 用以治表, 善逐一切陰邪寒毒, 山嵐瘴氣風濕, 邪閉腠理, 筋骨疼痛, 誠頃刻取效之神劑. 用以治裏, 善壯胃氣, 進飮食, 祛寒滯陰濁, 消臌脹宿食, 止嘔穢霍亂. 除積聚諸蟲, 解鬱結, 止疼痛, 行氣停血瘀. 舉下陷後墜, 通達三焦, 立刻見效. 此物自古未聞, 近自我明萬歷時, 出於閩廣之間, 自後吳楚地土皆種植之, 總不若閩中者. 色微黃, 質細, 名爲金絲烟者, 力强氣勝爲優. 求其習服之始, 則向以征滇之役, 師旅深入瘴地, 無不染病, 獨一營安然無恙, 問其故, 則眾皆服烟, 由是遍傳. 今則西南一方, 無分老幼朝夕不能間矣. 予初得此物, 亦甚疑, 及習服數次, 乃悉其功用之捷. 有如此者, 因著性於此, 然此物性屬純陽, 善行善散, 惟陰滯者用之如神. 若陽盛氣越, 而多躁多火, 及氣虛氣短而多汗者, 皆不宜用. 或疑其能頃刻醉人, 性必有毒. 蓋其陽氣强猛, 人不能勝, 故下咽卽醉, 旣能散熱, 亦必耗氣. 然烟氣易散, 而人氣隨復, 陽性留中, 旋亦生氣. 此耗中有補, 所以人多喜服, 未見其損者, 以此.

張景岳은 “烟草의 맛은 맵고 기는 따뜻하며, 성질은 약간 뜨겁고 위로 뜨니 陽에 속한다. 연초에 불을 붙여 흡입하면 사람을 취하게 할 수 있다. 쓸 때는 한두 모금만 흡입해야지, 많이 흡입하면 취해서 쓰러진다. 한참 후에 깨어나는데, 오래 지나도 깨어나지 않는 경우는 찬 물 한 모금을 먹여서 풀어주면 즉시 깨어난다. 가슴이 답답한 증상이 나타날 때는 白糖만 먹여서 풀어 주면 곧바로 안정되니, 또한 기이한 것이다. 흡입할 때는 목구멍을 열고 길게 빨아들여 삼켜서 곧바로 下焦에 도달하도록 해야 한다. 그 기가 상부로 운행하면 心과 肺를 따뜻하게 할 수 있고, 하부로 운행하면 肝, 脾, 腎을 따뜻하게 할 수 있다. 흡입한 후에는 온몸이 따뜻해지면서 땀이 약간 나고 元陽 腎陽이 강해진다. 이것으로 表證을 치료하는데, 일체의 陰寒의 毒邪, 山嵐瘴氣, 風濕症, 腠理에 맺혀 있는 사기, 근골이 욱신거리고 아픈 증상 등을 잘 없애 주니, 참으로 순식간에 효과를 발휘하는 신묘한 약이다. 이것으로 裏證을 치료하는데, 胃氣를 강하게 하거나, 입맛을 당기게 하거나, 寒邪가 맺힌 것과 陰濁을 제거하거나, 鼓脹과 묵은 음식을 삭이거나, 구역질과 딸꾹질이나 곽란을 멎게 한다. 적취와 여러 가지 충을 제거하거나, 울결된 것을 풀어 주거나, 통증을 멎게 하거나, 정체된 기와 어혈을 잘 돌게 한다. 아래로 꺼져 들어간 기를 들어 올리고 뒤가 무지근한 것을 없애주며, 三焦에 두루 통하게 하니, 곧바로 효과를 본다. 이 연초라는 물건은 옛날에는 듣지 못하였던 것이고 근래 明나라 萬曆 때 閩·廣 지역에서 나왔는데, 이후로는 吳楚 지역에서 다 종자를 심었지만 모두 민 지역에서 나는 것만 못하다. 민 지역의 것은 색이 약간 노랗고 질감이 고우며 金絲烟이라 하는데, 기력이 훨씬 강하여 좋은 것으로 여긴다. 그것을 구하여 습관적으로 흡입하기 시작한 것은 옛날에 오랑캐를 정벌하러 갔을 때 군사들이 산람장기가 서린 지역에 깊숙이 들어가 모두 전염병에 걸렸는데 한 부대만 편안하게 멀쩡히 있기에 그 까닭을 물었더니, 모두 연초를 흡입한다고 하였고, 이로 말미암아 전국에 두루 전해졌다. 지금은 서남쪽 어떤 지역에서는 노인과 유아를 구분하지 않고 아침저녁으로 계속 흡입한다고 한다. 내가 처음에 이것을 얻고서도 매우 의심스러워 습관적으로 몇 차례 흡입하였는데, 모두 신속한 효능이 있었다. 이와 같은 것이 있기에 여기에 그 성질을 기록해 두는데, 이와 같은 것은 성질이 순수한 양에 속하여 잘 운행하면서 잘 흩어 내니, 음이 정체된 자가 써야만 신묘한 효과가 난다. 만약 양이 왕성하고 기가 넘쳐 많이 조급해하고 화가 많거나 또는 기가 허하고 짧으며 땀이 많이 나면 모두 쓰지 말아야 한다. 혹은 갑자기 사람을 취하게 하니 반드시 독성이 있을 것이라 의심하기도 한다. 대체로 양기가 강맹하면 사람이 이길 수 없으므로 목구멍 아래로 내려가면 즉시 취하게 되고, 열을 흩어 낼 수 있으니 반드시 기를 소모한다. 그렇지만 연초의 기는 쉽게 흩어지고 사람의 기는 그때그때 회복되며, 양의 성질은 가운데 머물다 되돌면 또한 기를 생성한다. 이것은 속에서 소모한 것을 보충해 주는 점이 있으므로 사람들이 즐겨 흡입하는데 이것으로 손상된 자가 있다는 것은 보지 못하였다.”라고 하였다.

“吸時須開喉長吸咽下, 令其直達下焦”라는 구절은 연기를 단순히 구강에 머금거나 외부 병소에 쐬는 방식이 아니라, 목구멍을 열고 길게 들이마셔 체내로 전달하려는 흡입 방식으로 인식했음을 보여준다. 이 조문은 “筋骨疼痛, 誠頃刻取效之神劑” 및 “止疼痛”이라 하여 근골 통증과 내과적 병증의 통증 완화 효과를 명시한다. 이는 연초 연기의 흡입이 당시 의가들에게 신속한 지통 효과를 지니는 처치로 인식되었음을 보여준다.

한편 “用時惟吸一二口, 若多吸之, 令人醉倒. 久而後蘇”라는 구절은 흡입량에 따라 강한 醉倒 상태가 발생할 수 있음을 기록한 것이다. 또 “冷水一口解之卽醒”, “白糖解之卽安”과 같은 해소법을 제시한 점은 과량 흡입으로 인한 일시적 생리 반응과 그 가역성을 인식했 음을 보여준다. 따라서 이 조문은 한의학적 흡입 요법에서 깊은 호흡기 흡입 방식, 흡입량에 따른 효과 차이, 그리고 지통과 취도 반응의 연속성을 논의하는 데 유용한 문헌 근거로 평가할 수 있다.

《秋燈叢話》:予堂叔疾, 延一醫至, 食畢茹烟, 烟房大如升, 容烟觔許. 盡吸入腹, 卽瞑目不語, 欹椅仰臥, 而氣息闃如. 眾大驚, 其僕曰:無慮也, 頃且蘇. 俄脣動口翕, 烟自口中噴騰而出, 蓊然若雲霧, 數刻始息. 乃欠伸而起, 張目四顧, 曰:快哉. 晩食復如之, 詢其僕曰:家居朝夕餐烟二次, 俱以觔爲率, 否則病, 家人聞其言, 懼而辭焉. 其酷嗜之量, 有如此者.

《秋燈叢話》에서는 "나의 당숙께서 병에 걸려 어떤 의원을 집에 모셔왔다. 식사를 마치고 나서 의원이 연초를 흡입하였는데, 연초를 담는 통[烟房]이 됫박만 하여 연초를 1근 정도 넣을 수 있었다. 흡입한 연기가 모두 배 속으로 들어가자 즉시 눈을 감고 말을 하지 않고 의자에 기대어 바로 누웠는데, 숨소리가 멎은 듯하였다. 사람들이 크게 놀라자, 그의 하인이 말하기를, '염려할 것 없습니다. 잠시 뒤에 다시 깨어날 겁니다.'라고 하였다. 조금 뒤에 입술이 움직이고 입이 벌어지자 연기가 입속에서부터 솟구치듯 분출되어 구름과 안개처럼 무성하였다. 몇 분 뒤에 그 의원이 비로소 숨을 쉬었고, 이어서 하품을 하면서 기지개를 켜고 일어나 눈을 뜨고 주위를 돌아보면서 '시원하다.'라고 하였다. 저녁을 먹고서 다시 이와 같이 하였다. 그 노비에게 물으니 말하기를 '집에 계실 때 아침과 저녁식사 후 한 차례씩 연초를 흡입하시는데, 모두 대략 1근 정도를 피우십니다. 그렇지 않으면 병이 납니다.'라고 하자, 우리 집안사람들이 그 말을 듣고서 두려워하며 사양하였다. 그 의원이 즐겨 피우는 양이 이와 같이 지나쳤다."라고 하였다.

1765년 《本草綱目拾遺》 권2 火部 ‘烟草火’ 조문에서 《秋燈叢話》를 인용한 기록은 전통 문헌상에서 대량의 휘발성 유효성분을 호흡기로 투여하여 가역적인 전신 의식 소실을 유도한 것이라고 볼 수 있다. 본문에서는 대량의 烟草를 연소시켜 발생한 연기를 복부(폐) 깊숙이 들이마시는 “盡吸入腹”의 행위 이후, 환자가 “卽瞑目不語, 欹椅仰臥, 而氣息闃如(즉시 눈을 감고 말하지 않으며, 의자에 기대어 누워 숨소리가 적막하다)”라고 하여 호흡이 극도로 미약해지고 외부 자극에 반응하지 않는 상태에 빠졌음을 묘사하고 있다. 이어서 일정한 시간(數刻)이 경과한 뒤 비로소 의식을 회복하여 기지개를 켜고 일어나는 과정(“乃欠伸而起”)을 거치는데, 이는 단순한 기호품 수준의 흡연을 넘어 대량의 휘발성·마취성 유효성분이 호흡기 점막을 통해 체내로 흡수되어 중추신경계를 억제함으로써 일시적인 약물에 의해 유도되는 가역적 혼수 상태, 즉 전신 마취적 상태를 기술한 것이라 볼 수 있다⁷⁾.

본 기록은 질병 치료나 수술을 위해 의도적으로 시행된 임상적 마취라기보다는 약재의 과량 흡입에 따른 독성학적·급성 마비 현상에 가깝지만, 휘발성 약재의 호흡기 투여가 중추신경계의 가역적 마비를 유도할 수 있음을 보여주는 근거가 된다는 부분에서 의미가 있다. 결과적으로 본 문헌은 한의학적 흡입 제형 연구에서 대량의 휘발성 유효성분이 지닌 중추성 마취 유도 잠재력과 신속한 전신 작용을 시사하는 중요한 기초 사료로서 가치가 높다.

有人因被船桅所壓, 小腿骨折斷破皮肉而出, 脚交節亦壞, 脈管斷, 血流滴不止, 頭昏面白, 危在頃刻. 勸令卽將小腿割去下半, 方可施治, 其人初猶不肯, 再三諄喩, 其人始允. 齅以��囉㕫水卽迷蒙水見下藥品, 使之迷蒙, 免痛, 於傷處略上, 用刀割開, 皮肉飜捲, 將骨鋸斷後, 用線綁紮大小脈管, 縫結皮肉. 外貼合口膏藥, 間日換易. 安臥兩月, 連合無隙, 能用木脚輔助行走作工, 餬口養親如完人.

어떤 사람이 돛대에 눌려 정강이뼈[小腿骨, Tibia]가 부러져 살갗 밖으로 튀어나왔고 발목 역시 상하였으며, 동맥이 끊어져 출혈이 멈추지 않아 어지럽고 얼굴이 창백해졌으며 목숨이 경각에 달렸었다. 정강이뻐 아랫부분을 절단하면 비로소 치료할 수 있다고 권하였는데, 그 사람이 처음에는 허락하지 않다가 두세 번 타이르자 비로소 허락하였다. 클로로포름수용액囉㕫水마취제[迷蒙水]로 藥品에 나온다를 코로 들이마시게 하여 마취상태로 만들어 통증을 없앤 다음 상처 위를 칼로 째서 살을 들어내고 톱으로 뼈를 자른 뒤에 끈으로 동맥을 묶고 살갗을 봉합하였다. 겉에는 아물게 하는 고약을 붙이고 이틀에 한 번씩 바꾸어주었다. 두 달 동안 쉬자 상처가 아물면서 틈이 없어져 주행을 보조하는 나무다리를 만들어 쓸 수 있게 되자 그의 가족들은 멀쩡한 사람으로 보았다.

1887년에 간행된 훱번(John G. Kerr, 嘉約翰) 역술, 何廷均 필기 및 林昌孝 교정의 《身機踐驗》 권3 ‘血證論’에 수록된 외과 수술 기록은, 근대기 동서의학의 교류 속에서 한의학 문헌에 기록된 가장 완성도 높고 명확한 전신 흡입 마취(General Inhalation Anesthesia)의 임상 증례이다. 본문에서는 선박의 돛대에 눌려 小腿骨이 골절되고 맥관이 파열되어 생명이 위독한 응급 환자에게 하퇴 절단술을 시행하는 과정이 묘사되어 있다. 수술을 시작하기 전 환자에게 약물을 코로 맡게 하여 마취 상태를 유도하는 “齅以(클로로포름)水 卽迷蒙水, 使之迷蒙, 免痛”이라는 구절은 의도적이고 정교하게 시행된 흡입 마취 과정을 시사한다. 여기서 언급된 ‘迷蒙水’는 당시 서양 외과학에서 전신마취제로 널리 사용되던 클로로포름(CHCl3)의 초기 번역어로, 비강 흡입을 통해 약물을 중추신경계로 신속히 전달하여 가역적인 의식 소실과 무통상태를 유도한 것이다.

본 기록은 전술한 문헌들의 국소 진통이나 독성학적 혼수 상태와 구별되는 ‘외과 수술을 위한 의도적 전신 흡입 마취’의 전형을 보여준다. 흡입 마취를 통해 환자가 통증을 느끼지 못하는 미몽 상태에 진입한 것을 확인한 후, 비로소 칼로 상처 부위를 째고 톱으로 뼈를 자르며 동맥을 결찰하고 봉합하는 고난도의 외과 수술(“用刀割開, 皮肉飜捲, 將骨鋸斷後, 用線綁紮大小脈管, 縫結皮肉”)을 안정적으로 수행할 수 있었다. 결과적으로 《身機踐驗》의 본 기록은 호흡기 점막을 통한 약물 흡입이 극심한 외과적 수술 통증을 완벽히 차단할 수 있음을 보여주는 구체적인 증거이다. 이는 전통적인 흡입 처방의 역사가 근대적 제형 및 마취 과학과 만나 임상 수술 분야에서 어떻게 실현되었는지를 보여주는 가치를 지닌다.

治法, 旣將斷骨, 舒送相對, 卽應用綁夾等法. 令病者安臥板牀上, 舒放手足, 不應輕移, 竝將兩腿連束, 不令妄動. 若不明乎此, 因輕移妄動, 致危險者多矣. 牀上墊褥枕頭, 應先豫備. 醫法, 一人挺任, 一人匀用手力舒送. 若骨尖觸腦氣筋, 肉舒縮無度, 痛劇者, 可齅以迷蒙水, 一以迷蒙心神, 使不知痛, 一以寬鬆肉力, 易於舒送斷骨還原也. 外用布帶纏束, 均匀, 不宜過緊患在手臂者, 須將手至上臂全纏, 勿僅纏患處. 布帶纏束, 能輔助骨, 且免肉腫.

치료법으로는, 절단된 뼈를 펴고 들여서 맞춘 다음에는 곧바로 부목을 대고 묶어주는 방법[綁夾法] 등을 실시한다. 환자에게 침상에 편안히 누워 손발을 펴게 하여 가볍게 놀리지 못하게 하고 이와 동시에 양 대퇴를 맞대어 묶어 함부로 움직이지 못하게 한다. 만약 이러한 방법을 모르고 시행하지 않아 환자가 쉽게 손발을 놀리거나 움직일 수 있게 해두면 위험한 상황을 초래하는 경우가 많다. 침상에는 푹신한 깔개[墊褥, cushion]를 놓아 머리를 받치는데, 미리 갖추어 놓도록 한다. 처치법은, 한 사람은 붙들어 지탱하고 한 사람은 동시에 힘을 주어 펴서 들인다. 만약 절단된 뼈 끝부분이 신경을 건드려 근육이 끝없이 수축하여 통증이 극심할 때는 마취제[迷蒙水]를 맡게 하는데, 한편으로는 정신을 몽롱하게 하여 통증을 알지 못하게 하고, 한편으로는 근육을 이완시켜주므로 절단된 뼈를 펴서 원래의 자리로 들여보내기 쉽게 한다. 겉에는 布帶(붕대)로 감는데 고르게 감고 너무 꽉 조이게 감아서는 안된다손뼈나 팔뼈가 절단된 경우에 손에서 상완 전체를 묶어야지 고작 환부만 묶어서는 안된다. 붕대로 묶어두면 뼈를 보조할 수 있고 또한 살이 붓는 것을 방지한다.

《身機踐驗》 권5 ‘折斷骨總論’에 기록된 정형외과적 정복술 과정은, 흡입 마취가 단순히 통증의 인지 차단(진통)을 넘어 현대 마취학의 핵심 기전인 ‘근육 이완(Muscle Relaxation)’까지 유도함을 명확히 인지하고 활용했음을 보여주는 문헌적 근거라 볼 수 있다. 본문에서는 골절된 뼈끝이 신경(腦氣筋)을 자극하여 근육이 과도하게 수축(舒縮無度)하고 극심한 통증을 유발할 때, 클로로포름 수용액인 미몽수를 코로 맡게 하는 처치법(“可齅以迷蒙水”)을 제시하고 있다. 이 처방의 목적은 “一以迷蒙心神, 使不知痛, 一以寬鬆肉力(하나는 심신을 몽롱하게 하여 통증을 모르게 하고, 다른 하나는 근육의 힘을 느슨하게 한다)”으로 구체화된다. 이는 현대 전신마취의 주요 구성요소로 알려진 진통(analgesia / antinociception)과 의식소실(unconsciousness)을 보여주는 것으로 해석할 수 있다. 정형외과적 골절 및 탈구 치료 시, 통증으로 인한 환자의 반사적인 근육 긴장과 수축은 부러진 뼈를 원래 위치로 되돌리는 정복술(Reduction)을 방해하는 가장 큰 장애물이다. 당대의 의가들은 흡입 마취제를 통해 환자의 중추신경계를 억제하여 통증을 차단하는 동시에, 골격근을 이완(寬鬆肉力)시킴으로써 뼈를 쉽게 맞추고 환원할 수 있는 최적의 임상 환경(“易於舒送斷骨還原也”)을 조성하였다⁹⁾.

결과적으로 본 기록은 근대 한의학 문헌에 나타난 흡입 마취의 효능이 단순히 외과 수술 시 환자를 잠재우는 일차적 목적을 넘어, 근육의 생리적 긴장도를 조절하여 정형외과적 수기 치료의 성공률을 높이는 복합적인 마취학적 기전으로 전개되었음을 증명한다.

總論治法, 令病者安臥或齅迷蒙水以鬆肉力, 長大布巾, 一端鉤結墻柱, 一端挺住跨下, 對面安設轆轤, 一端鉤結墻柱, 一端結膝蓋略上, 收束轆轤則, 脫骨伸舒而下, 醫者兩手合握其腿, 約計髀臼相當, 撥轉送納, 自能還入. 凡用轆轤, 伸舒脫骨, 應先用濕布帶, 纏裹其腿, 或更護以濕牛皮, 防傷肉也. 一法醫者以足, 挺其跨, 兩手合握其脚伸之.

총괄적인 치료법을 말하자면, 환자를 편안히 눕게 한 후 혹은 마취제[迷蒙水]를 코로 맡게 하여 근육이 이완되게 한다넓고 긴 베의 한쪽 끝은 벽의 기둥에 둘러매고 한쪽 끝은 사타구니부위에서 팽팽히 묶은 다음 누워서 마주 보는 쪽에 한쪽 끝은 벽의 기둥에 걸어 매고 한쪽 끝은 슬개골 약간 위쪽에 오게 고정시킨 도르래를 설치한 다음 도르래를 잡아당겨 빠진 뼈 부위를 늘여서 아래로 내려오게 한 후 의사가 두 손으로 대퇴부위를 움켜쥐고 관골구 부위쯤이라고 생각되는 곳으로 당겨서 비틀어 들이면 저절로 도로 들어간다. 대체로 도르래를 써서 탈골부위를 잡아 늘일 때는 먼저 베를 축축하게 적셔 대퇴부위를 감싸서 묶거나 다시 그 위에 축축한 소가죽을 덧씌워서 근육을 상하게 하는 것을 방지해야한다. 다른 방법으로는 의사가 발로 환자의 사타구니를 지탱한 다음 두 손으로 다리를 움켜쥐고 늘인다.

《身機踐驗》 권5 ‘脫骨 大腿骨’ 조문에 기록된 고관절 탈구 정복술 과정은, 인체에서 가장 크고 강한 근육들이 둘러싸고 있는 대퇴 부위의 시술을 성공시키기 위해 흡입 마취를 통한 ‘골격근 이완(Muscle Relaxation)’ 효과를 내세운 귀중한 문헌적 근거이다. 본문에서는 대퇴골 탈구를 치료하는 과정에서 환자를 침대에 편안히 눕힌 후, 가장 먼저 미몽수를 코로 맡게 하여 근육의 긴장을 풀도록 하는 “或齅迷蒙水以鬆肉力”의 처치를 명시하고 있다. 이는 호흡기를 통해 가역적인 마취 상태를 유도함으로써 대퇴부 주변의 거대한 근육군을 이완시키고 통증 인지를 차단한 전형적인 흡입 마취 사례이다.

특히 고관절은 비구와 대퇴골두가 강력한 인대 및 대둔근, 대퇴사두근 등의 거대한 근육들로 고정되어 있어, 탈구 발생 시 환자가 극심한 통증으로 인해 반사적으로 근육을 수축하게 된다. 이 상태에서는 물리적인 힘만으로는 정복이 불가능하거나 주변 조직의 심각한 2차 손상을 유발할 수 있다. 당대의 의가들은 이러한 해부생리학적 한계를 극복하기 위해 “齅迷蒙水”를 투여하여 환자의 肉力을 무력화(以鬆肉力)시켰다. 이를 통해 근육의 저항을 최소화한 상태에서 轆轤(도르래)와 같은 견인 기구를 활용하여 고관절을 늘여주고, 의사가 손으로 뼈를 돌려 비구 안으로 안전하게 밀어 넣는 정복술(“撥轉送納, 自能還入”)을 성공적으로 완수할 수 있었다. 결과적으로 본 기록은 앞선 골절 치료 기록에 이어, 흡입 마취가 지닌 강력한 전신적 근육 이완 효과가 실제 정형외과적 대형 수술 및 정복술에서 핵심적인 처치로 정립되어 있었음을 보여준다.

治法, 小腸被筋帶勒住, 應將筋帶放鬆, 令病者, 齅迷蒙水, 一使昏迷忘痛, 一寬鬆周圍肉筋之力. 醫者先用手法納送, 倘不能入, 卽須用刀法. 以小指探知被勒處, 割開筋帶, 小腸自可漸送還入. 但割法危險, 非部位絲毫不誤, 手法慣熟, 不宜輕試. 中土人筋力易鬆, 可不須割, 宜用手法. 如無迷蒙水, 服鴉片膏三四釐, 以代之, 務使熟睡, 不熟睡, 再服. 病者高肩卷腿而臥, 不使患處緊掣, 醫者一手以兩指, 拈小腸推送入內, 一手心輔之. 歷一二刻, 勒處漸鬆, 聽之內有聲, 卽係將入之徵, 但令絲毫略入, 卽全入不難矣. 入後安臥靜養, 勿勞動, 勿遠行. 大便難, 服微利藥, 鋼夾夾住. 此證有經數年者, 小腸所出之路, 愈久愈寬, 易於出入, 無勒偪之患. 但行動不便, 且因過大不能用鋼夾, 止可用布囊繫掛腰間, 以輔之. 大槪身有此病者, 靜養爲宜. 有時因勞苦, 忽然熱痛而腫, 身大不安, 關係生死者, 不可不愼.

치법은 다음과 같다. 소장이 인대가 묶여 있으면 인대를 풀어주어야 하므로, 환자에게 마취약을 맡게 하여, 한편으로는 정신이 혼미하여 통증을 잊게 하고 한편으로는 주위 근육의 힘을 이완시킨다. 의사는 먼저 手法을 써서 탈장을 밀어 넣는데, 만약 넣을 수 없으면 즉시 刀法을 써야 한다. 새끼손가락으로 걸려 있는 곳을 더듬어 찾아내어 인대를 잘라서 소장이 저절로 조금씩 되돌아가게 한다. 그러나 자르는 법이 위험한 것은 그 부위가 조금이라도 맞지 않는 것이므로, 수법이 익숙하더라도 가볍게 시행해서는 안 된다. 중국인들은 근력이 쉽게 약해지므로 자를 필요가 없이 수법을 써야 한다. 만약 마취약이 없다면 아편 추출물 3-4리를 대신 복용하여 깊이 잠들게 하는데, 깊게 잠들지 않으면 다시 복용한다. 환자는 어깨를 높이고 다리는 구부려서 누워 환부가 당기지 않게 하고, 의사는 한 손은 양손가락으로 소장을 집어서 안으로 밀어 넣고, 한 손은 손바닥으로 보조한다. 15-30분이 지난 뒤 묶인 부위가 점차 느슨해지고 속에서 소리가 나면 즉시 들어갈 징조인데, 조금이라도 들어가면 전체가 들어가는 게 어렵지 않다. 들어간 뒤에는 편안히 누워서 조용히 조리해야지, 노동을 해서는 안 되고 멀리 다녀서도 안 된다. 대변을 보기 어려울 때는 緩下劑를 복용하고 허니아밴드로 집어 놓는다. 몇 년 동안 이 증상을 앓은 경우 소장이 나온 길이 오래될수록 더 넓어져서 쉽게 드나들어 묶일 염려가 없다. 그러나 행동이 불편하고, 또 허니아밴드를 쓸 수 없을 정도로 커지면, 단지 베주머니로 허리를 묶어서 보조한다. 대개 이 병이 있으면 조용히 조리해야 한다. 때로 노고가 심하여, 갑자기 열나고 아프면서 붓고 몸이 크게 과민하면 생사가 관련되므로 조심하지 않으면 안 된다.

《身機踐驗》 권7 ‘小腸疝證’에 기록된 감돈탈장(Strangulated hernia)의 치료 및 수술 과정은, 앞서 언급한 흡입 마취가 지닌 핵심 효과들인 의식 昏迷, 忘痛, 근육 이완(寬鬆肉筋)을 임상 목적에 맞게 정의하고, 불가피한 상황에서의 전신 마취 대안까지 구체적으로 제시한 마취학적으로 완성도 높은 문헌적 근거이다. 본문에서는 소장이 서혜부 인대나 주변 조직에 조여 고립된 위급한 탈장 상황(小腸被筋帶勒住)을 해결하기 위한 선결 조건으로, 환자에게 미몽수를 코로 맡게 하는 처치법(“令病者, 齅迷蒙水”)을 명시하고 있다.이 처방의 목적은 “一使昏迷忘痛, 一寬鬆周圍肉筋之力(첫째로 환자를 혼미하게 만들어 통증을 잊게 하려는 것이고, 둘째로 탈장 부위 주변 근육과 힘줄의 힘을 느슨하게 이완시키기 위함이다)”으로 기술되어 있다. 이는 현대 마취학에서 정의하는 전신 마취의 필수 요소를 간파한 서술로, 중추신경계를 가역적으로 마비시켜 환자의 고통을 차단하는 동시에, 탈장된 장기를 복강 내로 다시 밀어 넣는 수기(Manipulation) 및 외과적 절개 수술이 가능하도록 주변 결합 조직과 평활근을 이완시킨 정교한 마취 기전을 보여준다.

특히 본 문헌은 흡입 마취제가 구비되지 않은 특수한 임상 상황에서의 대안을 함께 기록했다는 점에서 더욱 의미있다. 문헌에서는 “如無迷蒙水, 服鴉片膏三四釐, 以代之, 務使熟睡”라 하여 미몽수가 없을 경우 鴉片을 경구 투여하여 환자를 ‘熟睡(깊은 수면 상태)’, 즉 전신 마비 및 마취 상태에 도달하도록 유도하였다. 이는 환자가 완전히 잠들지 않아 근육이 긴장하면 시술이 불가능함을 인지하고, 마취 깊이를 확보하기 위해 대안적 약물을 적극적으로 활용한 임상적 실제를 반영한다. 결과적으로 본 기록은 급성 복증을 유발하는 탈장 질환에 대하여 비강 흡입 마취를 최우선 처치로 삼아 환자의 심신과 근육을 통제했음을 시사한다. 또한 흡입 마취를 주축으로 하되 아편을 통한 전신 마취로의 대체를 명시함으로써, 당대 의가들이 마취학적 개념을 이해하고 이를 임상 상황에 맞추어 유연하게 변통하고 있었음을 증명하는 핵심적인 학술적 인용 자료이다.

生產分三候, 第一候, 兒出子宮之口 ; 第二候, 兒自母腹落入尻盤骨 ; 第三候, 出陰戶. 凡將產時子宮斂縮, 胞衣欲離, 所以母腹必痛, 初痛緩而微, 一次緊一次, 時愈緊則痛亦愈甚, 因子宮斂縮之力, 一次加一次, 歷時亦一次速過一次. 大槪初歷十五睯昵每十五睯昵爲一刻, 漸速至三四睯昵, 更速, 僅一二睯昵, 則痛劇而產近矣. 舒縮之力, 專屬子宮. 其本力自足供斂縮逼送之用, 母努掙, 不過略用肚腹之力, 輔助十之一二. 每有產母頭昏不甦, 或齅迷蒙水, 無所知覺而胎亦出者, 可悟力在子宮, 不在母. 大抵生育之事, 全賴神氣運化而子宮斂縮之候, 自有作息, 必間歇不急逼, 非爲產母痛劇不耐, 卽是身機運化漸遂之勢也. 凡產母臨月, 忽覺腰腹痛, 以手著腹摸試, 子宮堅硬圓凸, 或覺收縮有力, 卽是分娩之徵. 其始兒頭入骨盤, 轉出陰道, 故子宮之頸先痛, 旣而累及骨盤周圍, 則腰腹各處無不痛矣. 然各處之痛, 尤以兒頭出陰戶時爲最劇, 因腦氣筋驟被漲壓之故.

출산은 세 증후로 나뉘는데, 첫째 증후는 아이가 자궁의 개구부로 나오는 것이고, 둘째 증후는 아이가 산모의 배에서 골반으로 내려오는 것이고, 셋째 증후는 질 입구로 나오는 것이다. 출산시 자궁이 수축되고 태반이 떨어지려 하면 산모의 배가 반드시 아픈데, 처음 진통은 완만하면서 미약하다가 점차 세어지는데, 더 긴축이 되면 통증도 더 심한 것은 자궁이 수축하는 힘이 점차 더해져 시간이 지날수록 더 빨라지기 때문이다. 대개 초기에 15분매 15분이 1각이다을 지나면서 점차 빨라져서 3-4분이 지나면 더 빨라지고, 겨우 1-2분만 지나도 통증이 극심해지면서 출산이 임박하게 된다. 이완력과 수축력은 오로지 자궁에 달려있어, 본래 있던 자궁의 힘이 저절로 수축하여 배출시키는데 충분이 제공되고, 산모가 애쓰는 것은 약간 복부의 힘을 쓰는데 10분의 1-2를 보조할 뿐이다. 산모가 어지러워 깨지 않거나 마취약을 맡아서 의식이 없어도 태아가 나오는 것을 보면, 힘이 자궁에 있지 산모에 있지 않음을 알 수 있다. 대개 생육의 일은 전적으로 神氣의 운화에 힘입어 자궁이 수축할 때 저절로 휴식기를 두어 반드시 간헐적으로 이루어지고 급박하지 않은 것은, 산모가 통증이 극심하여 참지 못하기 때문이 아니라 신기운화가 점진적으로 이루어지는 상황이기 때문이다. 산모가 산달이 되어 갑자기 허리와 배가 아프면, 손으로 배를 더듬어 보아서 자궁이 단단하고 둥글게 튀어나와 있거나 수축하는 힘이 느껴지면 분만이 임박한 징후이다. 처음에 아이의 머리가 골반으로 들어가 돌려서 질로 나오기 때문에, 자궁의 경부가 먼저 아프고 조금 있다 골반 주위까지 미치면 허리와 배가 아프지 않은 곳이 없게 된다. 그러나 각처의 통증은 아이의 머리가 질 입구로 나올 때가 가장 극심한데, 신경이 몰려 압박을 받기 때문이다.

《身機踐驗》 권7 ‘臨產’ 조문은 근대 의학 지식이 한의학적 문헌 환경 속에서 수용되는 과정에서, 산과적 마취 또는 진정 상태와 자궁 수축의 관계가 어떻게 이해되었는지를 보여주는 자료이다. 본문은 분만을 세 단계로 나누어 설명하고, 분만통이 자궁 수축과 태아 하강 과정에서 발생한다고 보면서, 태아 만출의 주된 힘이 산모의 의식적 힘주기가 아니라 자궁 자체의 수축력에 있음을 강조한다. 특히 “每有產母頭昏不甦, 或齅迷蒙水, 無所知覺而胎亦出者”라는 구절은 산모가 혼미하거나 迷蒙水를 맡아 지각이 없는 상태에서도 태아가 나올 수 있음을 예시한다. 여기서 “齅”는 비강을 통한 흡취를 의미하므로, 미몽수가 흡입성 마취 또는 진정 물질로 인식되었음을 시사한다. 다만 이 구절만으로 미몽수의 구체적 성분이나 무통 분만 목적의 의도적 사용 여부를 단정하기는 어렵다. 이어 본문은 “可悟力在子宮, 不在母”라 하여, 태아를 밀어내는 힘이 산모의 자발적 노력에만 의존하지 않고 자궁 자체의 수축에 있음을 설명한다. 이는 지각이 현저히 저하되거나 없는 상태에서도 자궁 수축과 태아 만출이 지속될 수 있음을 보여주는 서술로서 현대적 관점에서는 통증·의식의 저하와 자궁 평활근 수축의 지속 가능성을 구별한 기록으로 해석할 수 있다. 따라서 이 조문은 무통 분만을 위한 직접적 매뉴얼은 아니지만, 산과 영역에서 흡입성 마취 또는 진정 물질의 사용 가능성과 자궁 수축력의 독립성을 함께 논의할 수 있게 하는 중요한 문헌 근거로 평가할 수 있다.