退翳明目 약재에 관한 문헌적 고찰과 활용연구

Ⅰ. 서 론

눈은 시각을 관장하기 때문에 五官 중에서도 가장 중요한 감각 기관으로, 기존의 한의학 문헌에서도 안과 영역에 대한 연구는 활발히 진행됨을 알 수 있다. 巢元方의 《諸病源候論》에서 38가지의 안과 질환을 설명하였고 《外臺秘要》 등의 의서에서도 여러 가지 눈 질환에 대해 언급함을 볼 수 있다^1,2). 宋元代의 《銀海精米》는 본격적으로 안과 분야를 전문적으로 설명한 서적으로³⁾, 《太平聖惠方》과 더불어 五輪八廓學說을 구체적으로 제시하였다. 明淸代에도 《審視瑤函》, 《目經大成》 등 안과 전문 서적이 출간되었으며^1,2), 《東醫寶鑑》 眼門에서도 눈의 여러 질환을 설명하고 있다⁴⁾.

현재 한의학의 안과 분야는 안구 건조나 사시, 비문증 등의 특정 증상이나 질환에 대해 중점적인 진료를 행하는 의료기관이 예전에 비해 다소 증가하고 있지만, 전반적으로는 근골격계 질환을 위주로 한 통증 치료에 주력하는 양상으로 인해, 근래에는 한방 안과 영역을 비롯한 통증성 병변 이외의 분야에 대한 진료 비율이 축소되고 있는 추세이다⁵⁾.

한방 안이비인후피부과학회지에 게재된 논문의 편수를 보더라도 안과 분야는 이비인후과나 피부과에 비해 그 비율이 낮은 편으로⁶⁾ 그 관심도가 타 분야에 비해 떨어져 있지만, 외국의 경우에는 한의학 안과 분야에 대한 연구 활동이 국내에 비해 활성화되어 있다⁷⁾.

안과 질환을 大分하면 안구와 안 부속기의 병변으로 나뉘는데, 안구 질환은 상대적으로 한의학적인 치료 효율이 낮은 편으로 알려져 있다. 특히 黑睛에 瞖膜이 발생하는 聚星障, 凝脂瞖 등의 각막 병변과 氷瞖, 散瞖, 胎患內障 등으로 불리는 수정체 병변 그리고 雲霧移睛 등으로 불리는 초자체 혼탁 등은 그 치료 효율이 높지 않지만 시력의 감퇴를 유발하는 질환들이므로 적극적인 처치가 필요하다.

黑睛은 白睛에 둘러싸여 있으며 黑珠, 黑仁, 烏珠 등으로 불리는데, 일반적으로 각막을 지칭하지만, 각막하부의 수정체나 초자체를 포함한 광범위한 부위를 포괄할 수 있으며 소위 神光을 發하는 중요한 조직이다. 이러한 부위에 邪毒의 침습으로 혼탁이 생기는 것은 그 조직 자체의 원발성 병변이 원인이 되기도 하지만 주변 조직들의 병변에 의해 속발적인 영향을 받아 발생하기도 하는데, 일단 발병하면 병정이 길고 자각 증상이 극렬하거나 투명한 부위의 혼탁에 의해 瘢痕瞖障이 남아서 시력 장애를 유발함이 일반적이다⁸⁾.

黑睛의 致病素因으로는 外感六淫이 많고 六淫 중에서도 風熱을 대표적으로 거론하는데, 그 病程은 장부의 기능 실조에 의한 氣血失和 및 正氣虛衰와 더불어 앞서 말한 外因이 복합적으로 작용하여 나타나며 內因에 의한 열은 臟象的으로 肝이나 脾에서 연유되는 경우가 많다⁷⁾.

消障退瞖하는 약물을 이용하여 黑睛의 瞖障을 제거하거나 경감시키는 치법이 退瞖明目法으로 祛風, 淸熱, 平肝의 성격을 가진 약물로 구성되는 경우가 다수를 차지하며, 처방으로는 撥雲退瞖散, 石決明散, 羌活退瞖湯, 羚羊角散 등의 응용이 가능하다. 개별 약재의 경우 退瞖明目 효능이 있는 여러 약재들이 있는데, 역대 문헌을 중심으로 그 효능 및 사용 빈도를 살펴 보고 이를 바탕으로, 눈의 瞖膜으로 지장을 초래하는 질환들의 치료에 대한 적극적 한방치료에 도움을 주고자 본 연구를 기획하게 되었다⁸⁾.

Ⅱ. 연구 방법

Ⅲ. 고 찰

안과 분야에서 瞖膜을 형성하여 시력에 장애를 주는 질환으로는 각막의 병변과 백내장을 필두로 하는 수정체 이상, 비문증이나 후유리체 박리 같은 유리체 이상이 대표적으로, 이들 질환에 대해서 退瞖明目 작용을 하는 약재를 選用할 수 있을 것이다.

각막은 안구의 외막으로 시력을 유지하는 관문이 되며 바깥에 위치하기 때문에 외부에서의 미생물 감염으로 염증이 발생할 수 있다. 감염에 의해 각막염이 발생하면 조직이 괴사되면서 각막의 간질이 파괴되며 회복 후에도 반흔을 남기게 되는데, 급성적으로 진행하여 각막의 천공이 나타나기도 하는 엄중한 질환이다²⁰⁾. 감염성 각막염은 세균, 바이러스, 진균 혹은 바이러스에 의해 발생하는데, 세균은 Staphylococcus species, Pseudomonsa species 2종이 일반적이고 진균은 Aspergillus Fusarium, Candida이다. 각막은 흑정에 해당하는데, 흑정 질병의 특징으로는 외부에 노출되어 있기 때문에 발병 기회가 많으며, 일단 발병하면 근본적으로 혈관이 없는 조직이기에 영양 공급이 부족하고 저항력이 떨어지게 되므로 회복이 느리다는 특징이 있다²¹⁾. 또한 風熱壅阻가 원인인 경우 자각 증상이 극렬하다는 특징이 있는데 이는 邪毒이 熾盛하여 氣血이 阻滯되어 있기 때문에 目珠疼痛이나 畏光流淚 등의 심한 증상이 나타나는 것으로 해석되며 흑정이 神光發越의 중요한 조직 중 하나이기 때문에 시력에 영향을 주게 된다. 대체적으로 이러한 질환들의 臟象的 원인은 臟腑失調로 인한 氣血不和로 그 중 肝,脾가 주류를 이루고 있는 것으로 조사되었고, 六淫 중 風熱이 주된 발병 요인으로 작용하는 것을 알 수 있었다. 흑정 질병의 局部表現 중 주요한 것이 翳障으로, 이를 조기에 치료할 경우 치유도 비교적 쉽고 반흔을 남기지 않지만, 질병이 진행될 경우에는 瞖障이 潰陷深大해져 비교적 두터운 瘢痕翳障과 함께 黃仁脫出, 瞳神緊小, 瞳神乾缺, 蟹睛 등과 함께 綠風內障을 유발할 정도로 엄중한 후유증을 남기게 된다. 黑睛은 肝에 배속되어 五輪상 風輪에 해당하기에 그 표리관계상 肝膽의 病機와 밀접하게 연관되어 있어 변증에 있어서도 肝膽風熱, 肝膽實火, 肝陰不足을 거쳐 氣血虛弱에 이르는 병정을 정확하게 파악하여 치법을 강구해야할 것이다⁸⁾.

圓翳內障이라 불리는 백내장은 수정체의 혼탁으로 시력이 장애되어 방치하면 실명에 이르는 질환으로, 《外台祕要》에서 이르기를 ‘돌연 瞖膜이 출현하는데 不痛不痒하며 漸漸不明하여 실명에 이른다.’라고 표현하고 있으며 그 병인병기에 대해 ‘肝腎兩虧하여 精血不足하거나 脾虛失運하여 精氣不榮한 가운데 肝熱上擾, 陰虛夾濕熱上攻하여 本病이 발생한다.’라고 했다²²⁾.

초기에는 紅腫疼痛이 없으며 자각적으로는 視物微昏하거나 眼前에 고정되어 있는 음영이 보이기도 하며 視近尙淸, 視遠昏矇의 증상이 나타나기도 한다. 혹은 明處時矇, 暗處時淸하거나 明處時淸, 暗處時矇하기도 하는데 진행됨에 따라 인물을 분별하지 못할 정도로 시력이 떨어지고 심지어는 光感만이 남을 정도로 악화된다²³⁾.

백내장은 한의학적으로 圓翳內障에 해당하는데, 이는 瞳神 내측에 원형의 은백색 혼탁이 발생하고 심할 경우 갈색의 혼탁이 점진적으로 심해져서 昏矇이 되는 질환이다. 張²⁴⁾은 “黑點上一點圓 初患之時 但見蠅飛蟻垂 薄烟輕霧 先患一眼 次第相牽 若油點浮水中 日中看之差小 陰處看之則大 惑明惑暗 視物不明 醫者不曉 以冷藥治之 轉見黑花”라 하여 圓翳內障의 개략적인 증세를 서술하고 있다. 그 원인에 대해서는 肝腎俱虛를 가장 많이 거론하고 있으며 치법은 내치와 외치로 나눌 수 있는데, 내치로는 補益肝腎, 益氣補血하는 杞菊地黃湯과 補中益氣湯 등을 상용하고 있으며 외치로는 點眼, 滴眼, 洗眼, 熏眼을 응용하고 있는 바, 여러 한의학 문헌^7,20,25-7)에서 백내장의 외용방으로 사용되고 있는 약물의 빈도를 살펴본 결과 氷片의 사용 빈도가 가장 높았고 珍珠粉, 硼砂, 當歸, 海螵蟭, 爐甘石, 蟬退, 石決明, 赤芍藥, 菊花, 昆布도 다빈도로 사용되었으며 그 밖에 蜂蜜, 朱砂, 熊膽, 木賊, 黃柏, 生地黃, 穀精草, 薄荷, 桑葉, 黃蓮, 枳殼, 龍膽草 등이 사용되었다. 이들을 분석해 보면 대체로 明目退瞖 작용을 위주로 하는 약물과 開竅醒神, 活血通經, 淸熱하는 약물이 다수를 차지하였다²⁸⁾.

백내장은 일반적으로 수정체 주변부의 피질에서 쐐기 모양 혼탁으로 시작되어 수정체 혼탁이 심해지면서 前房이 얇아지고, 더 진행되면 전부 혼탁과 함께 前房은 정상적으로 회복되는 단계를 거치게 되고 과숙기가 되면 수정체의 피질 혼탁이 액화상으로 변화한다. 치료에 있어서 약물 치료는 초기에만 적합하고, 수정체의 혼탁이 심해지는 팽창기나 성숙기에는 수술적인 방법을 강구하는데 退瞖明目법을 응용하는 시기도 초기에 국한함이 적당하다고 본다.

雲霧移睛은 일종의 자각 증상이며, 외관상으로 별 이상이 없는 상태로 여타 증상도 명현하지 않은 가운데 벌레와 같은 모양이나 雲霧와 같은 형상이 움직임을 주된 특징으로 한다²⁹⁾.

宋代 《聖濟總錄·眼目門》에 ‘눈에 黑花가 날아 다니는 것이 보이며 처음에는 멀리 있는 것을 못 보다가 오래되면 昏暗하는데 이를 통해 腎虛로 비롯됨을 알 수 있다.’ 라고 했으며 《銀海精微·蠅趐黑花》에서는 본병의 病因과 증상에 대해 ‘腎水衰하면 肝木虛熱하게 되고 이로 인해 膽이 肝의 침습을 받아 肝木枯焦, 膽氣不足함이 발생하여 眼中의 神水에 蠅趐(파리가 날아다님)과 같은 黑影이 生한다.’ 라고 했다. 明淸시기에 이르러 《證治準繩》, 《審視瑤函》, 《張氏醫通》 등의 의서에서도 雲霧移睛에 대한 病因과 증치에서 앞서 언급한 견해와 유사한 맥락을 유지하고 있다. 특히 《張氏醫通·七竅門》에서는 그 증상을 ‘蠅飛花墜’로 표현하면서 ‘靑黃黑白의 형상이 올려 보면 위에 있고 내려 보면 아래에 있다.’ 라고 했다. 또한 病機에 대해 津液이 耗澁하여 淸純之氣를 울체한 것으로 보고 黑色이 보이는 것은 膽腎의 自病으로, 白黃色이 보이는 것은 痰火로 肺脾의 청순한 기가 傷한데서 오는 것으로 보아 雲霧移睛이 허실을 겸하는 비교적 복잡한 원인이 있음을 說하였다^16,29,30).

雲霧移睛은 유리체, 즉 초자체의 혼탁을 기본적인 특징으로 하는 질환으로 장부 기능이 실조되면 精이 상승하지 못하여 유리체가 영양을 잃거나 그 내용물의 정상적인 구조를 파괴하여 蚊飛蠅動의 특징적 증후를 야기하고 멀리 보지 못하게 하며 시력 저하를 가져온다. 더 나아가 유리체가 액화되어 변성이 심해지면 망막의 박리가 병행되어 광시증(photopsia)이나 幻視 등 심각한 시력 장애가 유발된다⁸⁾.

이상 瞖膜을 형성하는 3가지의 대표적인 질환을 살펴 보았는데, 이중 각막의 병변은 五輪 상 風輪에 해당하고, 시력 장애 뿐만 아니라 통증도 유발될 수 있기 때문에 散風退瞖의 범주에 해당하는 악물의 응용이 적합할 것으로 사료된다. 또한 백내장과 같은 수정체의 병변은 일반적으로 노화에 의해 다빈도로 출현하고, 심할 경우 죽상변화에 이르기도 하는 점은 風의 전변에 의한 현상으로 인식하며, 淸熱退瞖의 범주에 해당하는 약물의 응용이 적합할 것으로 사료된다. 비문증 등을 유발하는 초자체 혼탁은 원발성의 경우 瘀斑을 없애기 위한 活血收斂退瞖의 범주에 해당하는 약물, 그리고 속발성은 滋陰退瞖나 消疳退瞖의 扶正退瞖法을 응용할 것이 마땅하다고 생각된다.

上述한 바와 같은 瞖膜을 형성하는 대표적인 질환들은 수술을 위시한 서양의학적 처치가 한의학에 비해 치료 효율 면에서 절대적 우위를 점하고 있는 분야이지만 병변의 조기 단계에서의 한의학적 접근이 瞖膜형성을 저지함으로써 심각한 저시력증으로의 진행을 억제할 수 있을 것으로 기대하여 본 연구를 기획하게 되었다.

문헌적 고찰은 古來문헌과 近來문헌으로 大分하였다. 古來의 안과 서적 중에서는 본 주제와 연관성 있는 내용이나 처방이 많이 기술되어 있는 《審視瑤函》¹³⁾ 등의 7종을 검색하면서 각 醫家의 瞖膜 형성 기전에 대한 관점과 그 치법을 살펴보았다. 근래의 서적으로는 안과 분야의 백과사전이라 할 수 있는 《中醫眼科全書》¹⁶⁾ 등 4종을 살피면서 退瞖明目 본초의 개별적인 효능과 사용 빈도 및 배오 관계, 그리고 臟象을 기반으로 한 효능 발현의 근거를 주로 알아보았다.

古來의 문헌에서 특징적인 면을 살펴본 바, 가장 오래된 안과 전문 서적으로 일컬어지는 《銀海精微》⁹⁾에서는 內服 및 外用의 처방을 다양하게 소개하면서, ‘瞖膜의 색이 홍색인 경우가 백색보다 예후가 좋다’는 점을 강조하고 있다. 眼病의 병인 및 치료 원칙에 대한 九論과 그에 따른 방제 배오를 논한 《原機啓微》¹⁰⁾에서는 瞖의 출현과 치법을 경락학적으로 설명하며 그에 적합한 처방을 제시하고 있다. 元代의 《明目至寶》¹²⁾에서는 五輪學說을 도입하여 瞖膜이나 昏矇을 치료하는 방법을 제시하면서 白膜遮睛을 五行의 生剋으로 해석하고 있다. 《審視瑤函》¹³⁾에서는 ‘瞖膜의 형성은 필연적으로 風熱에 의한다’라 하여 근래의 관점과 동일한 입장을 제시했고, 努肉攀睛에 대해 ‘陽蹺脈이 受邪하게 되어 內眦에 瘀肉이 발생한 후 神水奇를 침식한다’라고 하여 <奇經客邪之病>으로 인식하며 《明目至寶》에서의 五行生剋 관점을 재차 확인하고 있다. 또한 聚星障과 凝脂瞖의 원인과 치방을 제시하고 있는 점도 주목할 만하다. 《一草亭目科全書》¹⁴⁾와 《異授眼科》¹⁵⁾에서도 외용 위주의 退瞖法을 說하며 적극적인 대응을 강조하고 있다.

近來의 문헌적 고찰을 통해 살펴본 退瞖明目 약물은 祛風淸熱의 효능이 있는 경우가 다수를 차지하였다. 이는 內外因을 막론하고 風熱에 의해 瞖障이 생기는 비율이 높음을 말하는 것으로, 장상적인 관점에서는 肝, 脾와의 연관성이 가장 밀접함을 알 수 있다. 이러한 散風藥들은 瞖膜이 五輪 상 風輪에 해당하는 부위에 빈발하며, 轉變이 빠르고 통증을 유발하는 風의 경향성이 각막 질환의 특징과 일맥상통하기 때문에 응용함으로 해석된다. 한편 風은 일반적으로 轉化하여 風熱邪로 변하여 瞖膜은 두꺼워지고 통증 및 열감을 심화되는데 이러한 상황에서 散熱退瞖藥이 활용됨을 확인할 수 있었으며, 氣血이 虛하여 발생하는 瞖膜은 扶正退瞖法을 사용함도, 외과의 3대 치법인 消托補法의 활용과 유사하다고 생각한다.

사용 약물의 빈도를 살펴본 결과, 決明子, 菊花, 穀精草, 密蒙花의 빈도가 가장 높은 것으로 나타났고, 白蒺藜, 蟬退, 靑箱子, 桑葉, 木賊의 빈도도 높은 편이었다(Table 2).

決明子는 淸熱瀉火藥으로 淸肝明目의 효능으로 瀉肝火, 平肝陽하여 肝經風熱에 의한 目赤腫痛, 目暗不明을 치료하는데, 菊花나 靑箱子 등의 淸肝熱藥을 배오하여 風熱上攻에 의한 目赤羞明을 치료하고, 梔子나 夏枯草 등의 淸肝明目藥을 배오하여 肝腎陰虧로 인한 目暗不明을 治한다. 실험적으로는 항산화 및 지질 대사와 관련하여 연구가 진행되었고 항균효과도 있는 것으로 보고되었다^31-6).

菊花는 發散風熱藥으로 淸肝明目의 작용이 있으며 肝經風熱이나 肝火上攻으로 目赤腫通이 있을 때 桑葉, 夏枯草 등의 淸肝熱藥을 동용하고, 腎陰虛로 인한 目暗不明에 枸杞子나 熟地黃 등 杞菊地黃湯류의 補肝腎明目藥을 배오한다. 실험적으로는 항박테리아, 항진균, 항염증, HIV virus 억제, 항암 효과 등이 밝혀졌다^31,37,38).

穀精草는 淸熱瀉火약으로 明目退瞖의 작용이 있으며 目赤瞖障에 응용한다. 風熱上攻으로 目赤羞明하고 瞖障이 발생할 때 荊芥穗, 菊花, 木賊을 배오하고 肝火上炎으로 目赤腫痛할 때는 決明子, 靑箱子 등 淸肝明目약을 배오한다³¹⁾.

密蒙花는 淸熱瀉火藥이며 淸肝養肝, 明目退瞖의 효능으로 目赤瞖障에 응용한다. 肝火上炎의 目赤腫痛에는 菊花, 甘草, 防風 등을 배오하고 肝火鬱滯로 인한 目瞖障에는 白蒺藜, 蟬退, 川芎 등을 동용한다. 그리고 肝腎虛虧, 目昏乾澁으로 인해 瞖障이 발생한 때는 菟絲子, 肉蓗蓉, 枸杞子 등 補益肝腎藥을 동용한다. 실험적으로는 항염과 진경 작용이 있는 것으로 나타났다^31,39).

蒺藜는 平抑肝陽藥으로 平肝疎肝, 祛風明目의 효능을 가지고 있으며 風熱上攻으로 目赤瞖障, 多漏多眵하거나 翳膜遮睛이 있을 때 菊花, 蔓荊子, 決明子 등과 함께 응용한다. 실험적으로는 혈압 강하 및 국소적 뇌혈류량 증가, 항치아우식과 항알레르기 효과에 관한 연구가 있었으며 白蒺藜로부터 추출한 steroid saponins 성분의 염증 억제 효과가 보고되었다^31,40-3).

蟬退는 發散風熱藥으로 退瞖明目의 효능이 있으며 風熱目赤, 目翳, 多漏에 菊花, 決明子 등과 배오한다. 본인의 실험적 연구⁴⁴⁾에서 밝혀졌듯이 蟬退는 인간의 THP-1 단핵구에서 사이토카인 유전자들의 발현 양상 및 면역 반응 유발 물질에 대해 다양한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 또한 蟬退에는 다량의 chitin, 당류, 유지, 정유, 아미노산과 ethanolamine, 미량원소 24종을 함유하고 있어, 항알레르기 효과와 항암 작용, 그리고 각막 혼탁에 대한 치료 효과를 기대할 것으로 보고되었다^31,45).

靑箱子는 淸熱瀉火藥으로 淸肝明目, 退瞖의 효능이 있으며 肝火上炎으로 인한 目赤腫痛이나 目翳障에 決明子, 羚羊角, 密蒙花 등과 배오한다^31,43).

桑葉은 發散風熱藥으로 平肝明目, 平抑肝陽의 효능이 있으며 肝經實熱이나 風熱로 인한 目赤, 澁痛, 多淚에 菊花, 決明子, 車前子 등과 동용하고 肝陰不足으로 인한 目暗昏花에 黑芝麻와 배오한다³¹⁾. 조 등⁴⁶⁾의 연구에서 桑葉의 면역 조절 작용과 대식세포의 활성화에 대한 유의성을 보고하였으며, 김 등⁴⁷⁾은 꾸지뽕 나뭇잎의 생리활성에 관한 연구에서 trysin 효소 활성 저해능이 나타남을 밝히며 항염증 활성 성분이 이 분획에 있다고 하였고 Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis에 대한 항균 작용을 보고하였다. 또한 김 등⁴⁸⁾의 연구에서 신광뽕 오디의 경우 항염증제로 사용할 수 있는 가능성을 제시하였다.

木賊은 發散風熱藥으로 疏散風熱, 明目退瞖, 發汗解表의 효능이 있으며 外感風熱로 인한 目赤瞖障多淚의 症이 表證을 겸하고 있으면 蟬退, 穀精草 등 疏散風熱, 淸肝明目藥을 同用하고 外障目赤, 瞖膜遮睛이 肝虛에 속할 때는 穀精草, 石決明, 豬肝 등 淸肝養肝藥을 동용한다³¹⁾. 류 등⁴⁹⁾의 실험에 의하면, 木賊을 마우스에 점안하였을 때 6주령까지는 백내장 형성을 지연시키는 것으로 나타나 초기 백내장에 응용할 수 있을 것으로 기대된다.

이상 退瞖明目의 효능을 가지고 있으며 사용 빈도가 높은 몇가지 약물들의 효능 및 배오를 살펴본 결과 대부분 淸熱瀉火작용이 있는 寒性의 약물이 주종을 이루고 있으며 淸肝, 즉 祛風작용이 있음을 알 수 있다. 또한 同用을 할 수 있는 배오 약물도 이들 다빈도 사용 약물이 상당 부분을 차지하고 있는 것으로 파악되었다. 五輪學說에 근거할 때 瞖障이 발생하는 부위가 風輪과 상호 유사성이 가장 크므로 임상에서 淸肝, 平肝, 舒肝藥을 응용함이 마땅하다고 할 수 있다. 그 외 사용 약물을 살펴보면 龍膽草, 牛蒡子, 海螵礁, 夜明砂, 連翹, 金銀花, 夏枯草가 2회 이상 사용되었고 綠豆, 五味子, 枸杞子, 防風, 柴胡, 赤芍藥, 楮實子, 貝母, 板藍根, 地丁, 黃芩, 羚羊角, 土茯苓, 麥芽, 神曲, 鷄內金, 山査, 蘿葍子, 鱉甲, 旱蓮草, 龜板, 菟絲子, 女貞子도 언급되었다.

瞖障의 초기 단계를 지나면서 질병의 진행이 심화되면 그에 따른 한의학적 변증에 따라 養陰活血, 補益氣血, 收斂收澁 등 약물이 이와 같이 다양하게 사용되고 있음을 확인할 수 있었다. 다만 瞖膜 형성의 병변이 비교적 심하지 않은 초기 단계에 약물의 기대 효능을 바라볼 수 있다는 점에서, 임상에서 祛風淸熱 외 약물의 응용과 효용에 대한 큰 의미를 부여하기는 힘들 것으로 보인다.

한의학의 안과 분야는 그 학문적 중요도에 비해 상대적으로 뒤쳐져 있는 현실이지만, 해외에서는 안과 질환에 대해 한약을 비롯한 생약, 그리고 침 치료 등 한의학적 치법에 대한 연구가 비교적 활발히 전개되고 있다.

안과의 제반 분야 중 瞖障을 유발하여 시력에 영향을 줄 수 있는 질환들에 대해서는 한의학적 해법이 비교적 난해하고 그 치료 효율 또한 낮은 편이지만, 병변의 초기에 退瞖明目 약재를 내복, 외용하여 적극적으로 활용한다면 질병의 진행을 막고 안구의 건강을 어느 정도 유지할 수 있을 것으로 기대된다.

古來 및 近來문헌 고찰 결과 退瞖 목적의 처방이나 약재들은 祛風淸熱 위주의 약을 중복적으로 사용하는 경향성이 뚜렷하게 나타났고, 同用하는 약물도 退瞖 효능이 있는 다빈도 사용 약물이 중첩적으로 나타났다. 질병의 초기에 가장 많이 사용할 수 있는 약재는 決明子, 密蒙花, 菊花, 穀精草로 조사되었는데, 이들은 發散風熱, 淸熱瀉火 작용을 공통적으로 가지고 있어 淸肝明目, 退瞖의 효능을 기대할 수 있다²⁴⁾. 그 외에도 木賊이나 蟬退, 그리고 白蒺藜나 桑葉 등도 비교적 많이 응용되고 있음을 알 수 있었다. 외용약으로 사용되는 약재들에 대해서는 현재의 약침액과 동일한 제조 공정을 거쳐 순수한 정제액을 만들어 점안약으로 응용한다면 좋은 효과를 바라볼 수 있을 것으로 생각된다. 점안은 外眼部 뿐 아니라 內眼部 질환의 치료에 응용하는 가장 일반적인 치료법으로, 항균 및 세척 효과를 통해 감염성 안질환을 관리하는 데 도움을 줄 수 있고 비교적 손쉽게 응용할 수 있어서 이에 대한 적극적 활용도 권장할 수 있을 것으로 판단된다.

Ⅳ. 결 론

눈에 瞖膜을 형성하는 대표적 질환들에 대한 한의학적 치법을 강구하고자, 退瞖明目 약물에 대한 문헌적 검토를 시행한 바 다음과 같은 결론을 얻었다.