Ⅰ. 서 론
알레르기 비염은 IgE에 의한 면역 반응으로 비점막에 염증을 일으켜 맑은 콧물, 코막힘, 재채기, 가려움증 등의 증상을 동반하는 질환이며, 알레르기성 결막염, 천식 등을 동반하기도 한다1,2). 알레르기 비염은 수면 장애, 학업 및 업무 생산성 저하 등 삶의 질을 감소시키며2), 이에 조기 예방과 적절한 관리가 무엇보다도 중요하다.
2010년부터 2015년까지의 국민건강보험공단 자료3)에 의하면, 알레르기 질환 중 천식과 아토피피부염 환자는 2010년 대비 2015년 감소하였으나 알레르기 비염은 2010년 555만 7천 명에서 2015년 634만 1천 명으로 14.1% 증가한 것으로 나타났다. 알레르기 비염으로 인한 의료 비용 역시 2010년 3,123억 원에서 2015년 4,192억 원으로 30.5% 증가하였다. 또한 2017년 건강보험심사평가원 통계 자료4)에 의하면 J30(혈관운동성 및 알레르기성 비염)이 양방 외래의 경우 3위, 한방 외래의 경우 19위를 차지할 만큼 환자 발생이 많은 질환이다.
우리나라는 1989년 전 국민 건강보험이 실시되었으며, 1987년 한방 의료보험이 전국에 확대 시행되었고, 2018년 말 기준 건강보험 적용인구는 51,072천 명으로 전체 인구의 약 97.2%.에 해당한다5). 건강보험심사평가원(이하 심평원)은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하는 업무 수행을 위해 요양급여비용의 청구와 관련된 자료를 보유하고 있으며, 보건의료 빅데이터 개방시스템을 통하여 진료 정보, 의약품 정보, 치료 재료 정보, 의료 자원 정보 등을 분석‧정제한 데이터를 활용할 수 있도록 개방하고 있다6).
최근 보건의료 빅데이터를 활용한 연구가 증가하고 있으며, 건강보험 청구 자료는 대표성 있는 자료라 할 수 있고 자료에 대한 접근성과 활용도가 높아 보건의료 분야의 정책결정 및 근거생성에 기여하고 있다7).
본 연구에서는 2016년 건강보험심사평가원의 맞춤형 연구 자료를 활용하여 알레르기 비염 환자의 보험 한약 제제와 한의 처치 이용 현황을 성별, 연령별, 보험자 종별 등의 하위 그룹 분석을 통해 살펴보고, 근거 중심 임상 연구 및 보장성 강화를 위한 보건의료 정책 결정의 기초적 근거를 마련하고자 하였다.
Ⅱ. 연구 방법
1. 자료원
심평원은 개인 정보 비식별화가 완료된 데이터베이스를 공개하고 있다. 명세서 일반 내역(200 Table)에는 성별, 연령, 심결요양급여비용, 내원 일수 등이 포함되어 있고, 진료 내역(300 Table)에는 처방 의약품, 검사, 처치 등 진료 시 모든 처방 내역이 있다. 수진자 상병 내역(400 Table)에는 한국 표준질병·사인분류(KCD7)를 사용한 진단코드를, 원외 처방전 상세 내역(530 Table)에는 원외 처방전 발행 시 세부 내역을 포함하고 있다. 본 연구에서는 2016년 건강보험심사평가원의 맞춤형 연구 자료(과제번호: M20170927793)를 사용하였으며, 우석대학교 부속 한방병원 기관생명윤리위원회의 승인을 받았다(승인번호 H-1709-02).
2. 연구 설계
본 연구는 알레르기 비염을 치료하는데 주로 사용하는 보험 한약 제제 및 한의 처치 이용 현황과 보험 한약 제제와 한의 처치를 병행한 경우의 한의 처치 이용 현황을 살펴보기 위하여 명세서 일반 내역(200 Table)과 진료 내역(300 Table)을 분석하였다. 2016년 한 해 동안 심평원에 청구된 자료 중 주상병의 진단명이 한국 표준질병·사인분류(KCD-7) 기준으로 J30(혈관운동성 및 알레르기성 비염)에 해당하거나 J30의 하위 상병(J30.0, J30.1, J30.2, J30.3, J30.4)을 포함하는 모든 명세서를 대상으로 하였다.
서면청구, 포괄수가, 보훈 대상자, 약국과 조산원은 연구 대상에서 제외하였으며, 심결요양급여비용총액이 ‘0’원인 명세서는 중복 또는 삭감 청구로 본 분석에서는 제외하였다. 동일 명세서에 동일 보험 한약 제제 또는 동일 한의 처치가 두 번 이상 처방된 경우에는 중복 제거하였다. 연구 대상의 선정 과정은 아래 그림과 같다(Fig. 1).
Fig. 1.
Flow Chart for Selecting the Study Sample.
HIRA: Health Insurance Review and Assessment Service
Download Original Figure
연령은 0-4세, 5-9세, 10-19세, 20-29세, 30-39세, 40-49세, 50-59세, 60-69세, 70-79세, 80-89세, 90-99세, 100세 이상으로 구분하였으며, 요양기관 종별의 경우 ‘상급종합’, ‘종합병원’, ‘병원’, ‘요양병원’, ‘의원’, ‘한방병원’, ‘한의원’, ‘기타’ 등 8개 기관으로 범주화하였고, 시도의 경우 ‘세종’은 ‘충남’으로 분류해 16개 시도로 구분하였다. 진료 형태는 입원과 외래로 분류하였다. 보험 한약 제제는 급여 항목 중 단미 혼합제를 대상으로 하였으며, 한의 처치는 한방 급여 수가 코드를 대상으로 범주화하여 침술, 침 전기 자극술, 전자 침술, 레이저 침술, 분구 침술, (뜸)구술, 부항술, 온냉 경락 요법 등으로 구분하였다.
3. 통계적 분석
알레르기 비염을 치료하는데 주로 사용하는 보험 한약 제제 및 한의 처치 이용 현황과 보험 한약 제제와 한 의 처치를 병행한 경우의 한의 처치 이용 현황을 분석하기 위해 진료 형태(입원, 외래), 성별, 연령별, 보험자 종별, 요양기관 종별 등의 하위 그룹으로 빈도 분석을 실시하였다. 10순위까지 결과를 빈도와 백분율(%)로 표현하였고, 그 밖의 순위는 ‘기타’로 합산하였다. 모든 데이터 분석은 Sas Enterprise Guide를 사용하였다.
Ⅲ. 연구 결과
1. 보험 한약 제제 다빈도 순위
알레르기 비염 치료에 주로 사용되고 있는 보험 한약 제제 다빈도 10순위 결과는 다음과 같다(Table 1). 전체 처방 건수는 총 82,533건으로 小靑龍湯이 35,131건(42.566%)으로 가장 많이 처방되었으며, 다음으로 荊芥連翹湯 18,157건(22.000%), 蔘蘇飮 6,257건(7.581%), 葛根湯 4.465건(5.410%) 순으로 나타났다.
Table 1.
The 10 Most Commonly Used Insured Herbal Extracts for Allergic Rhinitis(2016)
| Rank |
Insured Herbal Extracts |
N |
% |
| 82,533 |
100.00 |
| 1 |
Socheongryong-tang |
35,131 |
42.566 |
| 2 |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
18,157 |
22.000 |
| 3 |
Samsoeum |
6,257 |
7.581 |
| 4 |
Galgeun-tang |
4,465 |
5.410 |
| 5 |
Yeongyopaedoksan |
3,446 |
4.175 |
| 6 |
Galgeunhaegi-tang |
1,767 |
2.141 |
| 7 |
Insampaedoksan |
1,352 |
1.638 |
| 8 |
Gumiganghwal-tang |
1,345 |
1.630 |
| 9 |
Sosiho-tang |
961 |
1.164 |
| 10 |
Hyangsapyeongwisan |
914 |
1.107 |
| 11 |
Other |
8,738 |
10.585 |
Download Excel Table
2. 일반적 특성에 따른 보험 한약 제제 다빈도 순위
일반적 특성에 따른 보험 한약 제제 다빈도 10순위를 살펴보았다(Table 2). 처방 건수가 같은 경우 가나다 순으로 정리하였으며, 10순위 이외의 처방은 ‘기타’에 포함하였다. 진료 형태로 보았을 때 외래 82,497건(99.956%), 입원 36건(0.044%)으로 외래 처방이 대부분이었고, 외래는 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯 순으로 처방이 많은 반면에 입원은 小靑龍湯, 蔘蘇飮과 蓮翹敗毒散 순으로 나타났다. 성별로는 남자 44,149건(53.493%), 여자 38,384건(46.507%)으로 여자보다 남자의 보험 한약 제제 처방이 많았고, 남자와 여자 모두 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯 순으로 나타났다. 연령의 경우 5-9세가 20,413건(24.733%)으로 가장 많이 처방되었으며, 10-19세 15,898건(19.263%), 0-4세 10,178건(12.332%), 40-49세 6,704건(8.123%) 순으로 나타났다. 그 중에서 0-79세는 1순위, 2순위가 각각 小靑龍湯, 荊芥連翹湯이었으나 80-89세는 小靑龍湯, 芎夏湯이었고, 90-99세는 荊芥連翹湯, 蓮翹敗毒散으로 나타났다. 보험자 종별의 경우 건강보험 79,800건(96.689%), 의료급여 2,733건(3.311%)으로 건강보험의 가입자가 대부분이었고, 건강보험과 의료급여 모두 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯 순으로 처방되었다.
Table 2.
The 10 Most Commonly Used Insured Herbal Extracts for Allergic Rhinitis on General Characteristics(2016) (Units : N(%))
| Classification\Rank |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| Treatment Type |
Inpatient |
Total |
Socheongryong-tang |
Samsoeum |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Hwangryeonhaedok-tang |
Galgeun-tang |
Banhabaekchulcheonma-tang |
Banhasasim-tang |
Samchulgeonbi-tang |
Other |
| 36 (0.044) |
16 (0.019) |
3 (0.004) |
3 (0.004) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
4 (0.005) |
| Outpatient |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Insampaedok san |
Gumiganghwal-tang |
Sosiho-tang |
Ijin-tang |
Other |
| 82,497 (99.956) |
35,115 (42.547) |
18,155 (21.997) |
6,254 (7.578) |
4,464 (5.409) |
3,443 (4.172) |
1,765 (2.139) |
1,352 (1.638) |
1,345 (1.630) |
961 (1.164) |
913 (1.106) |
8,730 (10.577) |
| Sex |
Male |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Insampaedok san |
Gumiganghwal-tang |
Ijin-tang |
Sosiho-tang |
Other |
| 44,149 (53.493) |
19,016 (23.041) |
9,832 (11.913) |
3,223 (3.905) |
2,681 (3.248) |
1,820 (2.205) |
977 (1.184) |
655 (0.794) |
639 (0.774) |
575 (0.697) |
514 (0.623) |
4,217 (5.11) |
| Female |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Gumiganghwal-tang |
Insampaedok san |
Hyangsapyeongwisan |
Bojungikgi-tang |
Other |
| 38,384 (46.507) |
16,115 (19.526) |
8,325 (10.087) |
3,034 (3.676) |
1,784 (2.162) |
1,626 (1.970) |
790 (0.957) |
706 (0.855) |
697 (0.845) |
477 (0.578) |
472 (0.572) |
4,358 (5.28) |
| Insurance Type |
Health Insurance |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Insampaedok san |
Gumiganghwal-tang |
Sosiho-tang |
Gungha-tang |
Other |
| 79,800 (96.689) |
33,984 (41.176) |
17,633 (21.365) |
6,011 (7.283) |
4,344 (5.263) |
3,385 (4.101) |
1,658 (2.009) |
1,318 (1.597) |
1,234 (1.495) |
914 (1.107) |
890 (1.078) |
8,429 (10.213) |
| Medical Benefits |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Gumiganghwal-tang |
Galgeunhaegi-tang |
Yeongyopae-doksan |
Hyangsapyeongwisan |
Bojungikgi-tang |
Sosiho-tang |
Other |
| 2,733 (3.311) |
1,147 (1.390) |
524 (0.635) |
246 (0.298) |
121 (0.147) |
111 (0.134) |
109 (0.132) |
61 (0.074) |
51 (0.062) |
47 (0.057) |
47 (0.057) |
269 (0.326) |
| Age |
0-4years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Yeongyopae-doksan |
Galgeun-tang |
Galgeunhaegi-tang |
Haengso-tang |
Sosiho-tang |
Insampaedok san |
Bulhwangeumjeonggisan |
Other |
| 10,178 (12.332) |
3,350 (4.059) |
2,984 (3.616) |
1,266 (1.534) |
569 (0.689) |
476 (0.577) |
255 (0.309) |
250 (0.303) |
158 (0.191) |
122 (0.148) |
105 (0.127) |
643 (0.779) |
| 5-9years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Insampaedoksan |
Sosiho-tang |
Gumiganghwal-tang |
Hyangsapyeongwisan |
Other |
| 20,413 (24.733) |
7,071 (8.567) |
6,354 (7.699) |
1,672 (2.026) |
1,378 (1.670) |
1,024 (1.241) |
548 (0.664) |
364 (0.441) |
249 (0.302) |
242 (0.293) |
205 (0.248) |
1,306 (1.582) |
| 10-19years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Insampaedok san |
Sosiho-tang |
Gumiganghwal-tang |
Hyangsapyeongwisan |
Other |
| 15,898 (19.263) |
6,798 (8.237) |
4,140 (5.016) |
1,074 (1.301) |
863 (1.046) |
680 (0.824) |
329 (0.399) |
276 (0.334) |
274 (0.332) |
248 (0.3) |
140 (0.17) |
1,076 (1.304) |
| 20-29years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Galgeun-tang |
Samsoeum |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Bojungikgi-tang |
Insampaedok san |
Gumiganghwal-tang |
Ojeoksan |
Other |
| 4,964 (6.015) |
2,740 (3.32) |
814 (0.986) |
243 (0.294) |
242 (0.293) |
178 (0.216) |
107 (0.13) |
89 (0.108) |
82 (0.099) |
64 (0.078) |
47 (0.057) |
358 (0.434) |
| 30-39years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Cheongsanggyeontong-tang |
Insampaedok san |
Gumiganghwal-tang |
Ojeoksan |
Other |
| 6,153 (7.455) |
3,120 (3.78) |
965 (1.169) |
397 (0.481) |
343 (0.416) |
210 (0.254) |
113 (0.137) |
107 (0.13) |
105 (0.127) |
99 (0.12) |
95 (0.115) |
599 (0.726) |
| 40-49years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Yeongyopae-doksan |
Galgeun-tang |
Insampaedok san |
Galgeunhaegi-tang |
Bojungikgi-tang |
Gumiganghwal-tang |
Saengmaeksan |
Other |
| 6,704 (8.123) |
3,545 (4.295) |
909 (1.101) |
423 (0.513) |
332 (0.402) |
301 (0.365) |
116 (0.141) |
111 (0.134) |
95 (0.115) |
92 (0.111) |
77 (0.093) |
703 (0.852) |
| 50-59years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Galgeun-tang |
Samsoeum |
Insampaedok san |
Yeongyopae-doksan |
Gumiganghwal-tang |
Galgeunhaegi-tang |
Bojungikgi-tang |
Ojeoksan |
Other |
| 5,795 (7.021) |
3,055 (3.702) |
693 (0.84) |
397 (0.481) |
378 (0.458) |
167 (0.202) |
166 (0.201) |
157 (0.19) |
131 (0.159) |
88 (0.107) |
59 (0.071) |
504 (0.611) |
| 60-69years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Gungha-tang |
Ijin-tang |
Yeongyopae-doksan |
Ojeoksan |
Pyeongwisan |
Gumiganghwal-tang |
Other |
| 5,454 (6.608) |
2,592 (3.141) |
538 (0.652) |
313 (0.379) |
283 (0.343) |
206 (0.25) |
181 (0.219) |
163 (0.198) |
161 (0.195) |
133 (0.161) |
128 (0.155) |
756 (0.916) |
| 70-79years |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Gungha-tang |
Samsoeum |
Ijin-tang |
Gumiganghwal-tang |
Ojeoksan |
Galgeun-tang |
Bojungikgi-tang |
Hyangsapyeongwisan |
Other |
| 5,313 (6.437) |
2,334 (2.828) |
523 (0.634) |
403 (0.488) |
367 (0.445) |
285 (0.345) |
217 (0.263) |
175 (0.212) |
151 (0.183) |
149 (0.181) |
108 (0.131) |
601 (0.728) |
| 80-89years |
Total |
Socheongryong-tang |
Gungha-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Pyeongwisan |
Hyangsapyeongwisan |
Bojungikgi-tang |
Ijin-tang |
Ojeoksan |
Galgeun-tang |
Other |
| 1,476 (1.788) |
485 (0.588) |
238 (0.288) |
178 (0.216) |
122 (0.148) |
122 (0.148) |
53 (0.064) |
51 (0.062) |
43 (0.052) |
36 (0.044) |
29 (0.035) |
119 (0.144) |
| 90-99years |
Total |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Yeongyopae-doksan |
Socheongryong-tang |
Galgeunhaegi-tang |
Bojungikgi-tang |
Samsoeum |
Ijin-tang |
Gungha-tang |
Insampaedok san |
|
|
| 184 (0.223) |
59 (0.071) |
57 (0.069) |
41 (0.05) |
11 (0.013) |
8 (0.01) |
3 (0.004) |
3 (0.004) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
|
|
| ≥100years |
Total |
Galgeun-tang |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 (0.001) |
1 (0.001) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Download Excel Table
3. 월별 보험 한약 제제 이용 현황
알레르기 비염 환자의 월별 보험 한약 제제 이용 현황은 아래 그래프와 같다(Fig. 2). 11월에 8,555건(10.366%)으로 가장 많았으며, 7월이 4,880건(5.913%)으로 가장 적었다. 대체로 9-11월에 보험 한약 제제 처방이 많았으며, 6-8월에는 적은 것으로 나타났다.
4. 요양기관 형태에 따른 보험 한약 제제 다빈도 순위
요양기관 종별에 따른 보험 한약 제제 다빈도 10순위 결과는 다음과 같다(Table 3). 한의원이 79,673건(96.535%)으로 대부분을 차지하고 있으며, 한방병원 2,491건(3.018%), 종합병원 168건(0.204%) 순으로 나타났다. 한의원의 경우 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯 순으로 처방이 많았고, 한방병원은 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 葛根湯 순으로 나타났다.
Table 3.
The 10 Most Common Insured Herbal Extracts for Patients with Allergic Rhinitis Based on Type of Care Institution(2016) (Units : N(%))
| Institution Type\Rank |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| General hospital |
Total |
Socheongryong-tang |
Samsoeum |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Boheo-tang |
Yeongyopae-doksan |
Bojungikgi-tang |
Galgeun-tang |
Gumiganghwal-tang |
Gamisoyosan |
Gungha-tang |
Other |
| 168 (0.204) |
76 (0.092) |
24 (0.029) |
20 (0.024) |
11 (0.013) |
8 (0.01) |
5 (0.006) |
3 (0.004) |
3 (0.004) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
14 (0.017) |
| Hospital |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Hyangsapyeongwisan |
Galgeun-tang |
Naesosan |
Galgeunhaegi-tang |
Banhabaekchulcheonma-tang |
Banhasasim-tang |
Gamisoyosan |
Other |
| 96 (0.116) |
62 (0.075) |
8 (0.01) |
6 (0.007) |
5 (0.006) |
3 (0.004) |
3 (0.004) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
1 (0.001) |
2 (0.002) |
| Convalescent Hospital |
Total |
Socheongryong-tang |
Bojungikgi-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Ijin-tang |
Galgeunhaegi-tang |
Jaeumganghwa-tang |
Palmul-tang |
Other |
| 94 (0.114) |
54 (0.065) |
9 (0.011) |
9 (0.011) |
8 (0.01) |
5 (0.006) |
2 (0.002) |
2 (0.002 |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
2 (0.002) |
| *KM Hospital |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Galgeun-tang |
Yeongyopaedoksan |
Samsoeum |
Bojungikgi-tang |
Insampaedok san |
Hwangryeonhaedok-tang |
Bulhwangeumjeonggisan |
Galgeunhaegi-tang |
Other |
| 2,491 (3.018) |
890 (1.078) |
744 (0.901) |
143 (0.173) |
126 (0.153) |
75 (0.091) |
69 (0.084) |
51 (0.062) |
49 (0.059) |
36 (0.044) |
32 (0.039) |
276 (0.334) |
| *KM Clinic |
Total |
Socheongryong-tang |
Hyeonggaeyeongyo-tang |
Samsoeum |
Galgeun-tang |
Yeongyopae-doksan |
Galgeunhaegi-tang |
Gumiganghwal-tang |
Insampaedok san |
Sosiho-tang |
Gungha-tang |
Other |
| 79,673 (96.535) |
34,045 (41.25) |
17,376 (21.053) |
6,143 (7.443) |
4,311 (5.223) |
3,310 (4.011) |
1,732 (2.099) |
1,330 (1.612) |
1,299 (1.574) |
938 (1.137) |
908 (1.1) |
8,281 (10.033) |
| Other |
Total |
Socheongryong-tang |
Bojungikgi-tang |
Hyangsapyeongwisan |
Samsoeum |
Ojeoksan |
Jaeumganghwa-tang |
|
|
|
|
|
| 11 (0.013) |
4 (0.005) |
2 (0.002) |
2 (0.002) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
1 (0.001) |
|
|
|
|
|
Download Excel Table
5. 한의 처치 이용 현황
알레르기 비염 환자의 ‘침술’, ‘침 전기 자극술’, ‘전자 침술’, ‘레이저 침술’, ‘분구 침술’, ‘(뜸)구술’, ‘부항술’, ‘온냉 경락 요법’의 한의 처치 이용 현황을 살펴보았다. 전체 처방 건수 총 1,878,541건 중 침술이 922,977건(49.133%)으로 가장 많이 처방되었으며, 다음으로 (뜸)구술 372,120건(19.809%), 부항술 242,094건(12.887%), 분구 침술 161,553건(8.600%) 순으로 나타났다(Table 4).
Table 4.
Use of Korean Medicinal Treatments in Patients with Allergic Rhinitis(2016)
| Rank |
Korean Medicinal Treatment |
N |
% |
| 1,878,541 |
100.000 |
| 1 |
Acupuncture |
922,977 |
49.133 |
| 2 |
Moxibustion |
372,120 |
19.809 |
| 3 |
Cupping |
242,094 |
12.887 |
| 4 |
Segmental Acupuncture |
161,553 |
8.600 |
| 5 |
Hot/cool pack |
137,104 |
7.298 |
| 6 |
Acupuncture-electric Stimulation |
38,716 |
2.061 |
| 7 |
Laser Acupuncture |
3,833 |
0.204 |
| 8 |
Electroacupuncture |
144 |
0.008 |
Download Excel Table
다음으로 침술의 범주에 포함되어 있는 경혈 침술(1부위), 경혈 침술(2부위 이상), 안와내 침술, 비강내 침술, 복강내 침술, 관절내 침술, 척추간 침술, 투자법 침술의 이용 현황을 살펴보았다(Table 5). 대부분이 외래 처방이었고, 경혈 침술(2부위 이상)이 459,596건(49.795%)으로 가장 많았으며, 다음으로 투자법 침술 133,566건(14.471%), 비강내 침술 121,256건(13.137%), 경혈 침술(1부위) 94,655건(10.255%), 관절내 침술 81,754건(8.858%) 순으로 처방이 많았다. 성별의 경우 복강내 침술을 제외하고는 여자보다 남자의 처방 건수가 많았는데, 남자와 여자 모두 경혈 침술(2부위 이상), 투자법 침술, 비강내 침술, 경혈 침술(1부위) 순으로 많았다. 연령별로는 5-9세 228,952건(24.806%), 10-19세 199,303(21.593%), 0-4세 179,780건(19.478%) 순으로 많았으며, 연령별 1순위, 2순위 처방은 각각 0-4세의 경우 경혈 침술(2부위 이상), 관절내 침술, 5-19세와 90-99세의 경우 경혈 침술(2부위 이상), 비강내 침술, 20-59세의 경우 경혈 침술(2부위 이상), 투자법 침술, 60-69세의 경우 경혈 침술(2부위 이상), 경혈 침술(1부위), 70-89세의 경우 경혈 침술(1부위), 경혈 침술(2부위 이상)로 나타났다.
Table 5.
Use of Acupuncture in Patients with Allergic Rhinitis(2016) (Units : N(%))
| Category |
Total |
Point Acupuncture (1 location) |
Point Acupuncture (2 or more locations) |
Intraorbital Acupuncture |
Intranasal Acupuncture |
Intraperitoneal Acupuncture |
Intra-articular Acupuncture |
Intervertebral Acupuncture |
Symmetric Acupuncture |
|
|
|
922,977 (100.000) |
94,655 (10.255) |
459,596 (49.795) |
1,419 (0.154) |
121,256 (13.137) |
17,094 (1.852) |
81,754 (8.858) |
13,637 (1.478) |
133,566 (14.471) |
| Treatment Type |
Inpatient |
162 (0.018) |
8 (0.001) |
76 (0.008) |
2 (0.000) |
24 (0.003) |
2 (0.000) |
7 (0.001) |
4 (0.000) |
39 (0.004) |
| Outpatient |
922,815 (99.982) |
94,647 (10.255) |
459,520 (49.787) |
1,417 (0.154) |
121,232 (13.135) |
17,092 (1.852) |
81,747 (8.857) |
13,633 (1.477) |
133,527 (14.467) |
| Sex |
Male |
499,720 (54.142) |
49,128 (5.323) |
252,239 (27.329) |
768 (0.083) |
67,462 (7.309) |
8,464 (0.917) |
45,428 (4.922) |
7,328 (0.794) |
68,903 (7.465) |
| Female |
423,257 (45.858) |
45,527 (4.933) |
207,357 (22.466) |
651 (0.071) |
53,794 (5.828) |
8,630 (0.935) |
36,326 (3.936) |
6,309 (0.684) |
64,663 (7.006) |
| Age |
0-4years |
179,780 (19.478) |
6,877 (0.745) |
121,211 (13.133) |
31 (0.003) |
7,958 (0.862) |
4,526 (0.490) |
28,923 (3.134) |
3,641 (0.394) |
6,613 (0.716) |
| 5-9years |
228,952 (24.806) |
19,438 (2.106) |
127,540 (13.818) |
245 (0.027) |
28,810 (3.121) |
3,899 (0.422) |
24,482 (2.653) |
3,658 (0.396) |
20,880 (2.262) |
| 10-19years |
199,303 (21.593) |
18,260 (1.978) |
91,505 (9.914) |
387 (0.042) |
37,724 (4.087) |
2,539 (0.275) |
10,627 (1.151) |
1,735 (0.188) |
36,526 (3.957) |
| 20-29years |
55,665 (6.031) |
5,465 (0.592) |
23,608 (2.558) |
96 (0.010) |
9,249 (1.002) |
960 (0.104) |
1,912 (0.207) |
488 (0.053) |
13,887 (1.505) |
| 30-39years |
63,342 (6.863) |
8,407 (0.911) |
25,420 (2.754) |
244 (0.026) |
9,746 (1.056) |
1,150 (0.125) |
2,725 (0.295) |
717 (0.078) |
14,933 (1.618) |
| 40-49years |
67,335 (7.295) |
9,453 (1.024) |
26,619 (2.884) |
185 (0.020) |
9,728 (1.054) |
1,425 (0.154) |
3,247 (0.352) |
800 (0.087) |
15,878 (1.720) |
| 50-59years |
61,259 (6.637) |
9,187 (0.995) |
23,478 (2.544) |
99 (0.011) |
8,810 (0.955) |
1,198 (0.130) |
2,878 (0.312) |
791 (0.086) |
14,818 (1.605) |
| 60-69years |
38,274 (4.147) |
8,752 (0.948) |
12,832 (1.390) |
96 (0.010) |
5,157 (0.559) |
730 (0.079) |
3,038 (0.329) |
759 (0.082) |
6,910 (0.749) |
| 70-79years |
23,210 (2.515) |
7,057 (0.765) |
5,978 (0.648) |
30 (0.003) |
3,178 (0.344) |
511 (0.055) |
3,045 (0.330) |
829 (0.090) |
2,582 (0.280) |
| 80-89years |
5,483 (0.594) |
1,698 (0.184) |
1,268 (0.137) |
6 (0.001) |
817 (0.089) |
155 (0.017) |
839 (0.091) |
219 (0.024) |
481 (0.052) |
| 90-99years |
372 (0.040) |
61 (0.007) |
136 (0.015) |
0 (0) |
79 (0.009) |
1 (0.000) |
38 (0.004) |
0 (0) |
57 (0.006) |
| ≥100years |
2 (0.000) |
0 (0) |
1 (0.000) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
1 (0.000) |
Download Excel Table
6. 일반적 특성에 따른 한의 처치 이용 현황
일반적 특성에 따른 한의 처치 이용 현황은 다음과 같다(Table 6). 진료 형태의 경우 외래 1,878,237건(99.984%), 입원 304건(0.016%)으로 대부분이 외래로 나타났으며, 입원과 외래 모두 침술, (뜸)구술, 부항술 순으로 나타났다. 성별은 남자 1,036,370건(55.169%), 여자 842,171건(44.831%)으로 여자보다 남자가 많았으며, 남자와 여자 모두 침술, (뜸)구술, 부항술 순으로 나타났다. 연령은 5-9세가 546,007건(29.065%)으로 가장 많았으며, 0-4세 441,641건(23.510%), 10-19세 361,370건(19.237%) 순으로 나타났다. 그 중에서 0-19세는 침술, (뜸)구술, 부항술 순으로 처방이 많았으나 20-79세는 침술, (뜸)구술, 온냉 경락 요법 순으로 나타났으며, 80-99세는 침술, 온냉 경락 요법 순으로 나이가 증가함에 따라 온냉 경락 요법의 순위가 올라간 것으로 나타났다. 보험자 종별의 경우 건강보험 1,842,848건(98.100%), 의료급여 35,693건(1.900%)으로 건강보험 가입자가 대부분이었고, 건강보험 가입자는 침술, (뜸)구술, 부항술 순으로 처방이 많은 반면 의료급여 대상자는 침술, (뜸)구술, 온냉 경락 요법 순으로 나타났다.
Table 6.
Use of Korean Medicinal Treatments in Patients with Allergic Rhinitis according to General Characteristics(2016) (Units : N(%))
| Category |
Total |
Moxibustion |
Laser Acupuncture |
Cupping |
Segmental Acupuncture |
Hot/cool Pack |
Electroacupuncture |
Acupuncture |
Acupuncture-electric Stimulation |
|
|
|
1,878,541 (100.000) |
372,120 (19.809) |
3,833 (0.204) |
242,094 (12.887) |
161,553 (8.600) |
137,104 (7.298) |
144 (0.008) |
922,977 (49.133) |
38,716 (2.061) |
| Treatment Type |
Inpatient |
304 (0.016) |
58 (0.003) |
1 (0.000) |
46 (0.002) |
6 (0.000) |
20 (0.001) |
0 (0) |
162 (0.009) |
11 (0.001) |
| Outpatient |
1,878,237 (99.984) |
372,062 (19.806) |
3,832 (0.204) |
242,048 (12.885) |
161,547 (8.600) |
137,084 (7.297) |
144 (0.008) |
922,815 (49.124) |
38,705 (2.060) |
| Sex |
Male |
1,036,370 (55.169) |
208,839 (11.117) |
2,363 (0.126) |
133,767 (7.121) |
96,226 (5.122) |
74,470 (3.964) |
92 (0.005) |
499,720 (26.601) |
20,893 (1.112) |
| Female |
842,171 (44.831) |
163,281 (8.692) |
1,470 (0.078) |
108,327 (5.767) |
65,327 (3.478) |
62,634 (3.334) |
52 (0.003) |
423,257 (22.531) |
17,823 (0.949) |
| Age |
0-4years |
441,641 (23.510) |
108,742 (5.789) |
939 (0.050) |
84,967 (4.523) |
45,843 (2.440) |
15,279 (0.813) |
11 (0.001) |
179,780 (9.570) |
6,080 (0.324) |
| 5-9years |
546,007 (29.065) |
130,317 (6.937) |
1,800 (0.096) |
75,878 (4.039) |
69,273 (3.688) |
32,137 (1.711) |
26 (0.001) |
228,952 (12.188) |
7,624 (0.406) |
| 10-19years |
361,370 (19.237) |
63,342 (3.372) |
724 (0.039) |
34,667 (1.845) |
22,698 (1.208) |
32,147 (1.711) |
25 (0.001) |
199,303 (10.609) |
8,464 (0.451) |
| 20-29years |
99,404 (5.292) |
14,732 (0.784) |
82 (0.004) |
8,813 (0.469) |
6,517 (0.347) |
10,703 (0.570) |
5 (0.000) |
55,665 (2.963) |
2,887 (0.154) |
| 30-39years |
112,531 (5.990) |
15,715 (0.837) |
74 (0.004) |
10,596 (0.564) |
7,494 (0.399) |
11,776 (0.627) |
2 (0.000) |
63,342 (3.372) |
3,532 (0.188) |
| 40-49years |
113,920 (6.064) |
14,946 (0.796) |
73 (0.004) |
10,375 (0.552) |
4,439 (0.236) |
12,815 (0.682) |
46 (0.002) |
67,335 (3.584) |
3,891 (0.207) |
| 50-59years |
99,292 (5.286) |
11,716 (0.624) |
76 (0.004) |
8,454 (0.450) |
3,176 (0.169) |
10,912 (0.581) |
11 (0.001) |
61,259 (3.261) |
3,688 (0.196) |
| 60-69years |
59,919 (3.190) |
7,114 (0.379) |
36 (0.002) |
4,794 (0.255) |
1,456 (0.078) |
6,716 (0.358) |
18 (0.001) |
38,274 (2.037) |
1,511 (0.080) |
| 70-79years |
35,512 (1.890) |
4,568 (0.243) |
28 (0.001) |
2,886 (0.154) |
605 (0.032) |
3,492 (0.186) |
0 (0) |
23,210 (1.236) |
723 (0.038) |
| 80-89years |
8,347 (0.444) |
925 (0.049) |
1 (0.000) |
609 (0.032) |
52 (0.003) |
997 (0.053) |
0 (0) |
5,483 (0.292) |
280 (0.015) |
| 90-99years |
596 (0.032) |
3 (0.000) |
0 (0) |
55 (0.003) |
0 (0) |
130 (0.007) |
0 (0) |
372 (0.020) |
36 (0.002) |
| ≥100years |
2 (0.000) |
|
|
|
|
|
|
2 (0.000) |
|
| Insurance Type |
Health Insurance |
1,842,848 (98.100) |
366,823 (19.527) |
3,796 (0.202) |
237,964 (12.667) |
160,387 (8.538) |
132,621 (7.060) |
140 (0.007) |
904,412 (48.144) |
36,705 (1.954) |
| Medical Benefits |
35,693 (1.900) |
5,297 (0.282) |
37 (0.002) |
4,130 (0.220) |
1,166 (0.062) |
4,483 (0.239) |
4 (0.000) |
18,565 (0.988) |
2,011 (0.107) |
Download Excel Table
7. 월별 한의 처치 이용 현황
월별 한의 처치 이용 현황은 아래 그래프와 같다(Fig. 3). 10월에 175,876건(9.362%)으로 가장 많았으며, 다음으로 1월, 4월 순으로 많았고, 대체로 6-8월에 한의 처치 이용이 적었는데 그 중에서 6월에 132,848건(7.072%)으로 가장 적었다.
8. 요양기관 형태에 따른 한의 처치 이용 현황
요양기관 종별에 따른 한의 처치 이용 현황을 살펴보았다(Table 7). 한의원 1,852,789건(98.629%), 한방병원 23,766건(1.265%), 요양병원 794건(0.042%)으로 주로 한의원에서 한의 처치 처방이 많은 것으로 나타났다. 그 중 한의원과 요양병원은 침술, (뜸)구술, 부항술 순으로 처방이 많았고, 한방병원은 침술, (뜸)구술, 온냉 경락 요법 순으로 나타났다.
Table 7.
Use of Korean Medicinal Treatments in Patients with Allergic Rhinitis Based on Type of Care Institution(2016) (Units : N(%))
| Institution Type |
Total |
Moxibustion |
Laser Therapy |
Cupping |
Segmental Acupuncture |
Hot/cool Pack |
Electro-acupuncture |
Acupuncture |
Acupuncture-electric Stimulation |
|
|
1,878,541 (100.000) |
372,120 (19.809) |
3,833 (0.204) |
242,094 (12.887) |
161,553 (8.600) |
137,104 (7.298) |
144 (0.008) |
922,977 (49.133) |
38,716 (2.061) |
| General hospital |
313 (0.017) |
33 (0.002) |
0 (0) |
9 (0.000) |
0 (0) |
13 (0.001) |
0 (0) |
239 (0.013) |
19 (0.001) |
| Hospital |
557 (0.030) |
69 (0.004) |
0 (0) |
12 (0.001) |
115 (0.006) |
49 (0.003) |
0 (0) |
282 (0.015) |
30 (0.002) |
| Convalescent Hospital |
794 (0.042) |
104 (0.006) |
0 (0) |
91 (0.005) |
3 (0.000) |
63 (0.003) |
0 (0) |
515 (0.027) |
18 (0.001) |
| *KM Hospital |
23,766 (1.265) |
3,466 (0.185) |
627 (0.033) |
1,411 (0.075) |
631 (0.034) |
2,269 (0.121) |
0 (0) |
14,638 (0.779) |
724 (0.039) |
| *KM Clinic |
1,852,789 (98.629) |
368,362 (19.609) |
3,206 (0.171) |
240,571 (12.806) |
160,804 (8.560) |
134,650 (7.168) |
144 (0.008) |
907,127 (48.289) |
37,925 (2.019) |
| Other |
322 (0.017) |
86 (0.005) |
0 (0) |
0 (0) |
0 (0) |
60 (0.003) |
0 (0) |
176 (0.009) |
0 (0) |
Download Excel Table
9. 보험 한약 제제와 한의 처치를 병행한 경우 한의 처치 이용 현황
알레르기 비염을 치료하는데 보험 한약 제제와 한의 처치를 같이 처방 받은 환자의 한의 처치의 이용 현황을 나타낸 결과는 다음과 같다(Table 8). 전체 처방 건수 171,810건 중 침술이 92,929건(54.088%)으로 절반 이상을 차지하고 있으며, (뜸)구술이 26,806건(15.602%), 부항술 16,741건(9.744%) 순으로 나타났다. 평균 연령의 경우 분구 침술 등이 9.68세로 가장 낮았고, 전자 침술은 41.88세로 가장 높아 연령의 차이를 보였다.
Table 8.
The Use of Korean Medicinal Treatments When Combined Use of Insured Herbal Extracts and Korean Medicinal Treatments in Patients with Allergic Rhinitis(2016)
| Rank |
Treatment |
Age(Mean±SD) |
N |
% |
| 171,810 |
100.000 |
| 1 |
Acupuncture |
33.13±25.45 |
92,929 |
54.088 |
| 2 |
Moxibustion |
26.13±24.34 |
26,806 |
15.602 |
| 3 |
Cupping |
27.74±23.84 |
16,741 |
9.744 |
| 4 |
Hot/cool Pack |
35.89±24.75 |
15,770 |
9.179 |
| 5 |
Segmental Acupuncture |
9.68±11.79 |
14,063 |
8.185 |
| 6 |
Acupuncture-electric Stimulation |
36.92±22.92 |
4,647 |
2.705 |
| 7 |
Laser Acupuncture |
13.37±15.60 |
776 |
0.452 |
| 8 |
Electroacupuncture |
41.88±21.29 |
78 |
0.045 |
Download Excel Table
Ⅳ. 고 찰
‘건강보험 청구 자료’란 요양기관이 의료 서비스를 제공한 후 환자의 진료 비용 중 국민건강보험이 부담하는 부분에 대해 지급 의뢰를 하기 위하여 심평원에 보험급여 청구를 하면서 발생하는 자료이다8). 청구 자료는 진료 내역, 진단명, 보험자 지급 비용, 환자 부담금, 환자 인구 특성, 요양기관 정보 등과 같은 다양하고 방대한 정보를 포함하고 있으며, 이러한 정보는 보건의료 분야의 연구에 활용 가치가 높다8).
알레르기 비염의 한의 진료 현황을 파악하기 위하여 알레르기 비염의 한의 진료 현황 설문조사9), 한방안이비인후피부과 학회에 등록된 한의사 대상 알레르기 비염의 치료 행태 조사10), 알레르기 환자의 한방 이외의 대체 요법의 사용 현황에 대한 조사11) 등의 연구가 수행되어 보고되었으나, 심평원 청구 자료를 활용하여 알레르기 비염 환자의 보험 한약 제제 및 한의 처치 이용 현황을 분석하여 보고한 사례는 없었다.
2017년 급‧만성 기관지염과 알레르기성 비염의 국내 의료 이용 현황 분석 연구12)의 경우, 청구 자료를 활용하여 사회 인구학적 특성, 양‧한방 진료 수, 요양급여비 용, 진료 행위 급여 분석 등을 분석하였으나, 환자 표본 자료를 활용하였다는 점에서 알레르기 비염 환자의 한의 진료 현황을 구체적으로 확인하기 어렵다는 한계가 있다.
본 연구에서는 알레르기 비염 환자의 보험 한약 제제와 한의 처치 이용 현황을 2016년 건강보험심사평가원 전수 자료를 활용하여 종합적으로 분석하였다.
알레르기 비염 치료에 사용되고 있는 보험 한약 제제 처방 건수는 전체 총 82,533건 중 小靑龍湯이 35,131건(42.566%)으로 가장 많았으며, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯 순으로 나타났고, 한의 처치의 경우 전체 1,878,541건 중 침술이 922,977건(49.133%)으로 가장 많이 처방되었고, 다음으로 (뜸)구술, 부항술, 분구 침술 순으로 나타났다. 보험 한약 제제 및 한의 처치 모두 외래 처방이 대부분이었으며, 0-19세가 많은 비중을 차지하고 있는 것으로 나타났다. 알레르기 비염 환자의 보험 한약 제제 사용은 대체로 9-11월에 많았고, 6-8월이 적었으며, 한의 처치의 경우 10월에 가장 많았고, 다음으로 1월, 4월 순이었으며, 6-8월이 적었다. 보험 한약 제제와 한의 처치를 병행한 경우 전체 한의 처치 처방 건수 171,810건 중 침술이 92,929건(54.088%)으로 절반 이상을 차지하고 있으며, (뜸)구술, 부항술 순으로 나타났다. 그 밖에, 한의 처치의 경우 연령이 증가함에 따라 온냉 경락 요법의 사용 순위가 올라가는 것으로 나타났으며, 분구 침술의 평균연령은 9.68세, 전자 침술은 평균연령 41.88세로 나타났다. 침술의 경우, 경혈 침술(2부위 이상)이 459,596건(49.795%)으로 가장 많았으며, 투자법 침술, 비강내 침술, 경혈 침술(1부위) 순으로 나타났다. 1순위와 2순위 처방은 각각 0-4세의 경우 경혈 침술(2부위 이상), 관절내 침술, 5-19세는 경혈 침술(2부위 이상), 비강내 침술로 나타났다.
상기 분석 결과는 알레르기 비염 환자의 의료 이용 현황 특성을 고려한 한의 치료 및 예방‧관리 기준 개발의 기초적 근거로 활용될 수 있을 것으로 판단되며, 추후 이차 자료원 활용 성과 연구(Outcomes research) 수행 시 연구 대상, 치료중재 선정 등을 위한 사전 연구로서의 의의가 있다고 사료된다.
한국과 대만 양국의 National Health Insurance cohort database를 이용하여 알레르기 비염 환자의 전통 의학(traditional medicine) 의료 이용 현황을 비교 분석한 연구13)에서는 20세 이상 성인을 대상으로, 2011년 한 해 동안 한 번 이상 의과를 방문한 그룹(WM user)과 한 번 이상 한의과를 방문한 그룹(TM user)으로 구분하였다. 한의과 의료 이용 분석 결과, 한국보다 대만에서 전통 의학 이용이 더 많았고, 11회 이상 TM 방문횟수는 한국 59.2%, 대만 5%로 나타났으며, 계절별 방문은 한국은 여름(6-8월)에 적은 반면, 대만은 봄(3-5월)에 적었고, 양국 모두 병원보다 한의원(traditional medicine clinics) 이용이 많은 것으로 나타났다. 한국은 침, 뜸, 부항, 보험 한약 제제, 전자 침, 온냉 경락 요법(hot/cool pack) 순으로 많이 이용하는 반면, 대만은 보험 한약 제제(powdered herbal preparation) 사용이 95% 이상을 차지하고 있고, 다음으로 침, 수기치료(Manipulative Therapy), 전자 침 순이었다고 보고하였다. 2011년 양국의 보험 한약 제제 다빈도 10순위는 한국의 경우 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 補中益氣湯, 葛根湯, 蔘蘇飮, 蓮翹敗毒散, 葛根解肌湯, 九味羌活湯, 小柴胡湯, 人蔘敗毒散 순이었고, 대만은 辛夷散, 小靑龍湯, 辛夷淸肺湯, 蒼耳散, 葛根湯, 補中益氣湯, 桂枝湯, 加味逍遙散, 川芎茶調散, 麻黃附子細辛湯 순이었다.
본 연구에서는 2016년 보험 한약 제제 다빈도 10순위가 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯, 蓮翹敗毒散, 葛根解肌湯, 人蔘敗毒散, 九味羌活湯, 小柴胡湯, 香砂平胃散 순으로 확인되었다. 이는 2011년 연구13)에서 보고한 국내 다빈도 10순위와 비교하였을 때, 대부분의 처방이 일치하였으나, 2011년에 補中益氣湯이 3순위이었던 반면 2016년에는 10순위에 들어가지 않았으며, 대신 香砂平胃散이 순위에 포함되었고, 일부 처방에서 순위에 변동이 있는 것으로 나타났다. 또한, 2017년 알레르기 비염의 한의 진료 현황에 대한 한의사 대상 설문 조사 연구9)에서는, 소아 및 학동 초기, 그리고 청소년 및 성인 모두 小靑龍湯, 荊芥連翹湯, 蔘蘇飮, 葛根湯, 蓮翹敗毒散, 補中益氣湯, 葛根解肌湯, 人蔘敗毒散, 九味羌活湯, 小柴胡湯을 다빈도 보험 한약제제로 응답하였는데, 해당 설문 조사 결과와 본 청구 자료 분석 결과가 거의 일치하는 것을 확인할 수 있었다.
단, 본 연구에서 자료원으로 활용된 건강보험 청구 자료는 전체 인구 모집단에 대한 대표성을 확보할 수 있는 자료이나, 직접 의무 기록 등을 통해 확보된 자료가 아닌 건강보험 청구 기록을 바탕으로 한 자료이므로, 임상 현장을 그대로 반영했다고 보기 어려운 측면이 있다. 또한, 청구 상병 코드가 실제 임상 진단과 다를 수도 있으며, 이에 분석 결과가 과소 또는 과대 평가 되었을 가능성이 있음을 고려해야 한다.
2017년도 한방 의료 이용 및 한약소비 실태조사에 따르면, 건강보험 급여 확대 시 우선 적용이 필요한 치료법으로 탕약과 한약 제제가 1,2순위를 차지하고 있다14). 한의사 대상 설문 조사 연구9)에서는 알레르기 비염 환자에 대한 한의 치료 기술 중 임상 연구를 통해 근거 창출이 우선적으로 필요할 것으로 생각되는 치료 기술로 침, 조제 한약, 보험 한약 제제, 비보험 한약 제제 순으로 보고하였다.
한의 치료의 효과성 및 안전성, 경제성 평가에 대한 수요가 증가하고 있다. 의료의 질 향상과 의료자원의 합리적 사용을 위한 근거 창출이 필요한 상황이며, 이를 위한 근거 기반 우선 순위 설정의 필요성 역시 강조되고 있다. 이에 건강보험심사평가원의 청구 자료를 활용한 알레르기 비염 환자의 보험 한약 제제와 한의 처치 이용 현황 분석 결과는 추후 한의 영역에서의 근거 중심 임상 연구 주제 우선 순위 설정 및 보장성 강화를 위한 보건의료 정책 결정의 기초적 근거로 활용될 수 있을 것으로 판단된다.
PDF Download
PubReader
Export Citation
Email the Author
Share Facebook
Share Twitter
Metrics (View:1,611)
