아토피 피부염에 운용 가능한 經穴 탐구 - 常用 本草를 중심으로

防風은 善行周身, 祛風止痒하여 風瘡疥癬, 皮膚瘙痒을 치료한다⁵⁾. 防風은 肝, 脾, 膀胱經으로 歸經하는데⁶⁾, 經絡經穴과 配伍하기 위해서는 足太陽膀胱經과 연관시켜야 한다고 생각한다. 왜냐하면 膀胱은 州都之官, 津液出焉, 氣化則能出矣하고, 太陽은 抗御기능과 체표의 氣化를 담당하여 衛氣를 外로 敷布하기 때문이다⁷⁾. 피부는 체표에 위치하여 외부의 여러 영향으로부터 내부기관을 보호하는 역할을 한다. 그러므로 衛氣를 담당하는 足太陽膀胱經과 통한다고 생각한다.

足太陽膀胱經 중 束骨은 兪木穴로 祛風淸熱化痰, 通絡止痛하는데⁶⁾ 이는 防風이 解表祛風, 勝濕하여 感冒頭痛, 風濕痺痛 등을 치료⁵⁾하는 것과 유사하다. 쥐의 束骨에 전침 자극을 주니 뇌줄기의 nNOS, nNOS-NO 활성이 증가했다는 연구⁸⁾와, 束骨 자침이 하지통증에 유의한 효력이 있다는 연구⁹⁾가 束骨에게 통증제어 효과가 있다는 근거가 된다. 또한 『鍼灸聚英』에서 束骨은 背部의 癰疽, 疔瘡을 치료한다고 하였는데¹⁰⁾, 이는 防風의 祛風止痒하는 효능과 유사하여 급성 아토피 피부염에서 심한 소양감과 발적이 주된 경우에 응용할 수 있다고 생각한다.

荊芥은 上部에 風熱이 모인 頭痛目赤, 咽喉腫痛을 치료하고, 痲疹透發不暢, 風疹瘙痒에 적용한다⁵⁾. 荊芥의 歸經은 肺, 肝經인데⁷⁾, 瘙痒證 등의 피부질환을 치료하는 解表 작용에 주목하여 手太陰肺經의 經穴로 고안하였다.

列缺은 肺經의 絡穴이자 頭項을 치료하는 四總穴로 淸頭利咽散風한다⁶⁾. 『傷寒論』¹¹⁾에서 “外邪傷人, 先傷皮毛.”라고 하여, 肺는 氣를 주관하고 外合皮毛한다. 따라서 列缺은 宣肺利氣, 疏泄風邪의 효능으로 外感으로 인한 頭項 및 피부질환을 치료할 수 있다¹²⁾. Loskotova 등¹³⁾은 화상으로 인한 발적, 색소침착, 흉터 회복에 列缺이 효과적이었다 하였고, Ebneshahidi 등¹⁴⁾은 만성 두통을 列缺로 치료한 RCT 연구를 보고하였다.

이렇게 列缺이 피부질환과 함께 頭痛, 感冒 등의 表證을 치료하며 疏泄風邪하는 것은 荊芥가 病邪를 透邪시키는 것과 통한다. 그러므로 초기 아토피 피부염 환자에게 유용할 것으로 생각되며, 발적과 함께 심한 소양감과 外感風寒의 表證이 동반될 경우 적절하다고 판단된다.

白芷는 歸經은 肺, 胃, 大腸經이고, 祛風除濕하여 風濕으로 인한 痺痛과 皮膚瘙痒을 치료하고, 消腫排膿하여 外科에서 상용한다⁵⁾.

內庭은 足陽明胃經의 滎水穴로 胃火熾盛로 인한 頭面, 咽喉, 口齒의 질환을 치료하며⁶⁾, 치과적인 통증^15,16) 및 삼차신경통을 비롯한 안면부 통증¹⁷⁾을 제어할 수 있다. 이는 內庭이 淸熱開鬱, 導火下行, 止痛消腫의 효능이 있다는 것을 증명한다. 『馬丹陽十二穴歌』에서 內庭은 “癮疹, 咽喉痛, 數見及牙痛.”이라 하여⁶⁾ 癮疹, 피부병 치료에 응용 가능하다. 이 등¹⁸⁾은 아토피 피부염에서 발생한 카포시 육종 치료에 內庭을 응용하였는데, 이는 白芷가 頭面部 질환과 皮膚瘙痒證을 다스리는 것과 의미가 통한다. 특히 홍반, 부종 등이 안면부에 주로 심화되는 영유아의 급성 아토피 피부염에 응용하면 좋을 것으로 생각된다.

桂枝는 肌表의 風寒을 發散하며, 廣走四肢하여 宣通經脈하고 痰飮과 蓄水를 溫化한다⁵⁾. 桂枝는 心, 肺, 膀胱經으로 歸經하는데, 四肢에 고루 작용하여 發散風寒하고 經脈을 통하게 하는 효능¹⁹⁾을 미루어 볼 때, 表를 主하는 足太陽膀胱經과 연관지어야 한다. 그 중 崑崙은 膀胱經의 經火穴로 疏散風熱. 淸頭目, 開鼻竅의 효능이 있으며, 『鍼灸甲乙經』¹²⁾에서 “大風, 頭多汗, 腰股腹痛, 腨跟腫, 上齒痛, 脊背尼重, 不欲起聞食臭, 惡聞人音, 泄, 風從頭至足, 崑崙主之.”라 하였다. 이처럼 崑崙은 祛太陽經邪하는 작용이 있어 桂枝의 解肌 작용에 빗댈 수 있다.

또한 桂枝는 溫經通脈, 助陽化氣하여 脘腹冷痛, 血寒經閉 등을 치료⁵⁾하는데, 崑崙 자침으로 惡寒 등을 치료한 연구¹⁹⁾에서 崑崙의 溫化 작용이 桂枝의 기전과 유사하다고 볼 수 있다. 따라서 崑崙은 水濕이 정체되어 나타나는 痰飮, 水腫에 사용할 수 있고, 아급성 아토피 피부염에서 부종, 삼출물이 주된 증상일 경우에 운용 가능하다.

生薑은 歸經인 肺, 脾, 胃經 중에서 肺經에 들어가 解表하여 感冒의 輕症에 사용하고, 胃經에 들어가 溫胃和中, 降逆止嘔하여 止嘔시킨다⁵⁾.

尺澤은 手太陰肺經의 合水穴이며 肺經의 脈氣가 入하는 곳이다⁶⁾. 合穴은 逆氣而泄을 主하는데, 尺澤은 淸降肺氣하여 咳嗽, 氣喘 등의 感冒 輕症에 사용할 수 있다¹²⁾. 『千金要方』²⁰⁾에서 “尺澤主嘔泄上下出.”이라 하여 尺澤을 點刺出血하면 和中止瀉하는 효능이 있어 嘔逆에도 응용하며, 실제로 위장질환의 수술 후 기능 회복에 유의한 효과²¹⁾가 있다.

따라서 尺澤과 生薑은 外感風寒과 嘔逆症을 치료한다는 점에서 서로 유사하며, 解表하는 동시에 脾胃運化를 조절하여 濕과 관련된 질환도 다스릴 수 있다고 생각한다. 그러므로 脾胃虛弱한 아토피 피부염 환자의 尺澤에 刺絡療法을 시행하거나, 부종과 삼출이 주된 급성 및 아급성 아토피 피부염에 적용할 수 있다.

薄荷는 風熱之邪를 宣解하여 外感風熱表證을 치료한다²⁰⁾. 그리고 輕揚升浮하여 淸利頭目咽喉하고, 血熱生風으로 인한 癮疹瘙痒과 肝氣鬱滯로 인한 胸悶不舒를 치료한다⁵⁾.

薄荷의 歸經은 肺, 肝經¹⁹⁾이며 魚際는 手太陰肺經의 滎火穴이다⁶⁾. 薄荷는 輕揚升浮하여 外感風熱表證을 淸熱하고, 魚際 역시 淸瀉肺熱하여 身熱頭痛 등을 치료한다¹²⁾. 그리고 건성안증후군을 치료한 연구²²⁾를 통해 魚際가 薄荷의 淸利頭目과 유사하게 작용한다는 것을 알 수 있다. 또한 魚際는 和肝胃하고, 魚際 부위가 붉으면 肝기능의 장애가 있음을 의미하며, 通絡止痛하여 痺走胸背痛不得息을 치료하는 것⁶⁾은 薄荷가 肝經에 歸經하여 胸悶不舒를 다루는 것과 통한다. 따라서 홍반, 열감, 소양감이 주된 급성 아토피 피부염 또는 증상이 안면부, 특히 눈 주위에 국한되어 심한 경우에는 魚際가 효과적일 것으로 생각된다.

蟬退는 解表透疹하고, 外感風熱과 風疹瘙痒, 痲疹初期의 透發不暢을 치료하며 肝經에 들어가 凉肝熄風시켜 止痙退翳한다⁵⁾.

蟬退의 歸經은 肺, 肝經이며¹⁹⁾ 陽谿는 手陽明大腸經의 經火穴이다. 手太陰肺經은 手陽明大腸經과 表裏로 이어져있으며, 燥와 濕을 조절하는 효능이 있어, 蟬退의 歸經과 연결된다. 陽谿는 手陽明大腸經의 經氣가 行하는 곳으로, 喘咳寒熱을 主하여, 消散風熱, 利咽消腫, 明目聰耳의 효능이 있다⁶⁾. 『鍼灸甲乙經』¹²⁾에 따르면 陽谿는 痂疥를 치료하고 通腑瀉熱, 定驚安神의 효능이 있어 癲, 狂, 癎證 등을 치료하는데, 이는 蟬退의 효능과 유사하다.

따라서 陽谿는 극렬한 소양감, 홍반 등이 주된 급성 아토피 피부염뿐만 아니라 痂皮가 증가하고 태선화가 시작되는 아급성 아토피 피부염에도 좋은 효과를 낼 수 있을 것이다.

升麻는 肺, 脾, 胃, 大腸經으로 歸經하며, 熱毒을 解하여 解表透疹하므로 痲疹初期의 透發不暢을 치료한다⁵⁾.

手陽明大腸經은 外邪侵入을 散風熱하고 合土穴인 曲池는 降熱하는 효능이 있다⁶⁾. 肺는 皮毛를 主하고 陽明은 肌肉을 主하므로, 手陽明大腸經은 癮疹 등의 피부질환과 밀접한 관계가 있다⁷⁾. 曲池는 淸肺熱하며 肌膚와 全身에 通達하여 養血潤燥의 효능이 있어 遍身風癬癩를 치료한다¹²⁾. 曲池는 瘙痒症²³⁾, 여드름²⁴⁾에도 좋은 효과가 있고, 화상에도 응용 가능하다는 연구¹³⁾가 있어 升麻와 유사하게 피부질환을 다스릴 수 있다.

그러므로 曲池는 피부질환에 대표적인 穴位로 아토피 피부염의 모든 기간에 응용 가능하며, 주된 증상이 소양감일 경우에 효과적일 것으로 생각된다.

柴胡는 半表半裏의 邪氣를 없애고 退熱한다⁵⁾. 調達肝氣, 消肝解鬱하므로 肝氣鬱結로 인한 胸脇, 乳房脹痛을 치료하고, 升擧하는 작용으로 氣虛下陷證을 치료한다¹⁹⁾.

柴胡의 歸經은 肝, 膽經이며 行間은 足厥陰肝經의 滎火穴이다⁶⁾. 肝經은 表裏 관계인 膽經과 관련된 病證을 치료할 수 있고, 臟腑相通 관계인 手陽明大腸經과 관련된 病證도 치료할 수 있다⁷⁾. 行間은 淸泄肝火, 淸利頭目하며¹²⁾, 이는 柴胡의 退熱 작용과 유사하다. 또한 行間은 疏肝解鬱하여 胸脇滿痛, 月經不調 등을 치료하며 淸肝健脾하여 嘔逆, 泄瀉 등을 치료하는데¹⁰⁾, 이는 柴胡가 肝氣를 조달시켜 肝氣鬱結을 치료하고, 中氣不足으로 인한 證을 치료하는 효능과 통한다.

그러므로 行間은 안구 주위에 홍반, 구진 등이 심한 아토피 피부염에 적당하며, 아토피 피부염 환자 중 肝脾不和證이 동반된 경우에 활용하면 좋을 것으로 생각된다.

葛根은 脾, 胃經으로 歸經하고, 解肌發汗하여 表證에 項背가 강한 症에 응용한다⁵⁾. 胃氣를 鼓舞시켜 生津하므로 口渴을 치료하고, 痲疹初期의 透發不暢을 치료한다¹⁹⁾.

足三里는 足陽明胃經의 合土穴이고 四總穴 중 肚腹을 주관하여 健脾胃하고, 泄瀉, 痢疾 등에 탁월한 효과가 있다⁶⁾. 下氣 작용으로 胃中之熱을 瀉하여 蕁麻疹을 치료하고, 舒筋通絡止痛하여 근골격계 질환도 다스린다¹²⁾. 임상 실험을 통해서 足三里가 알러지 접촉피부염²⁵⁾, 아토피 피부염²⁶⁾ 등의 피부질환에도 좋은 효과가 있음을 알 수 있다.

그러므로 足三里는 淸熱하는 작용이 足三里의 효능과 유사하여 서로 配伍할 수 있다. 淸熱, 下氣하는 작용으로 미루어 볼 때, 인체 상부에 홍반, 구진, 삼출, 소양감 등이 심한 급성 아토피 피부염에 足三里를 瀉하면 좋을 것이다.

牛蒡子의 消散風熱, 淸熱解毒, 宣肺透疹하는 효능으로 痲疹初期, 風熱로 인한 癮疹瘙痒을 치료한다⁵⁾.

牛蒡子는 肺, 胃經으로 歸經하고¹⁹⁾, 魚際는 手太陰肺經의 滎火穴로 淸瀉肺熱, 消腫止痛하는 효능이 있다⁶⁾. 전 등²⁷⁾의 보고에 따르면, 魚際 자침을 통해 복부 체온이 대조군에 비하여 유의하게 감소하였으며, 이는 魚際의 淸熱 효능을 뒷받침할 수 있는 근거가 된다. 魚際는 和胃降逆의 효능이 있으며, 『靈樞·經脈』²⁸⁾에 따르면 魚際 부위의 絡脈 분포를 통해 胃의 상태를 판단할 수 있다고 하여, 魚際는 胃經과도 관련이 있다.

따라서 魚際는 肺經과 胃經에 入하며 淸熱하는 효과가 큰데, 이것은 牛蒡子의 歸經, 穴性과 매우 유사하여 風熱로 인한 피부질환에 魚際를 사용할 수 있다고 생각한다.

梔子는 心肺와 胸膈의 熱을 瀉하고, 淸熱利濕, 凉血止血 한다⁵⁾. 梔子의 歸經은 心, 肝, 肺, 胃, 三焦經이고¹⁹⁾, 神門은 手少陰心經의 兪土穴으로 手太陽小腸經의 氣를 조절하여 淸熱瀉火, 淸利咽喉, 通絡止痛한다⁶⁾. 心主血하므로⁷⁾ 神門은 淸心凉血止血하여 吐血, 嘔血, 大便膿血을 치료한다¹²⁾. 神門은 胸膈에 熱이 맺힌 것을 풀어주어 甚欲得冷飮, 面赤, 目黃脇痛, 身熱 등을 치료하며²⁹⁾, 心熱로 인한 심장 질환에 대해 유의한 조절효과가 있다는 여러 보고^30-32)를 통해 梔子와 유사하다고 판단했다.

아토피 피부염에서는 급성 단계에서 홍반과 열감이 심할 경우에 神門으로 淸熱하면 좋은 효과를 낼 수 있을 것이다.

『本草滙言』에서 “瓜蔞根은 退五臟鬱熱한다. … 모두 火熱이 鬱結한 所致이다. 이러한 경우 瓜蔞根은 開鬱結하고 降痰火하여 치료한다. … 治渴의 要藥이 된다.”라고 하였다⁵⁾.

瓜蔞根은 肺, 胃經으로 歸經하며¹⁹⁾ 少商은 手太陰肺經의 井木穴로 淸泄肺熱, 宣散風熱하므로 淸熱解毒, 利咽消腫하고⁶⁾, 陰虛火旺으로 인한 질환에 淸咽止痛한다¹²⁾. 瓜蔞根은 淸火熱, 開鬱結, 降痰火하여 渴을 치료하는데⁵⁾, 구강건조증을 치료하는 데에 少商이 유효하다는 연구³³⁾가 있었다. 또한 少商은 開竅, 淸熱解毒시키는 효능이 있어²⁹⁾ 瓜蔞根과 유사하다.

井穴은 주로 點刺出血하여 泄熱, 開鬱하므로 少商은 火熱이 鬱結된 아토피 피부염의 홍반, 소양감에 瀉血하면 효과적일 것이다.

知母는 肺, 腎, 胃經으로 歸經하고 淸熱瀉火, 滋陰潤燥하므로 潮熱傷陰에 응용할 수 있다⁵⁾.

復溜는 足少陰腎經의 經金穴로 皮毛를 주관하는 肺, 大腸과 通하고, 補腎氣, 滋腎陰, 健脾止瀉, 利水消腫하여 腎虛證을 치료한다⁶⁾. 虛熱로 인한 구강건조증³³⁾, 고혈압^34,35) 등을 復溜를 자침하여 치료하였다는 연구결과가 있었다. 知母는 淸熱하나 潤燥에 더 좋은 효능¹⁹⁾이 있고, 復溜 또한 滋陰降火하여 津液을 보충하는 효과가 있어¹²⁾ 서로 配伍할 수 있다.

따라서 復溜는 태선화가 주된 만성 아토피 피부염에서 소양감이 심한 경우 응용하면 滋潤하며 淸熱하므로 효과가 있을 것이다.

石膏는 肺, 胃經으로 歸經하며 淸肺胃之火, 退熱生津하여 肺胃氣分의 實熱을 淸解하고⁵⁾, 發疹을 치료한다¹⁹⁾.

手陽明大腸經과 手太陰肺經은 서로 表裏가 되며, 合谷은 手陽明大腸經에 속하여 肺氣를 조절하므로 石膏와 合谷은 通할 수 있다. 合谷은 疎風散寒, 解表散邪의 효능으로 表證을 치료하며, 『鍼灸聚英』¹⁰⁾에 따르면 風疹, 痂疥 등의 피부질환을 치료한다. 合谷은 曲池와 더불어 소양감 제어에 탁월한 효능이 있었으며³⁶⁾, 전침 자극으로 통증 및 어지럼증을 제어하며 소양감도 감소시키는데 효과적이었다³⁷⁾.

특히 手陽明大腸經은 面部를 循行하며, 合谷은 四總穴 중에서 口面을 주관하므로⁶⁾ 鬱熱로 頭面에 생긴 피부질환을 치료하는 데 용이할 것으로 생각된다. 따라서 아토피 피부염의 전 단계에서 소양감이 심할 경우에 合谷으로 능히 제어 가능할 것이다.

黃芩은 肺, 膽, 胃, 大腸, 小腸經으로 歸經하며, 淸熱燥濕하여 濕熱諸症에 사용하는데, 肺經의 熱을 瀉하는데 더욱 우수하다⁵⁾.

手陽明大腸經은 手太陰肺經과 表裏가 되며, 曲池는 大腸經의 合土穴로 疎散風熱, 解表散邪한다⁶⁾. 大腸經은 肌膚와 밀접한 관계가 있어 散風熱하여 피부질환을 치료하고, 淸肺熱하면서 肌膚와 全身에 通達하여 凉血潤燥한다¹²⁾. 실제로 曲池는 소양감을 억제하는 작용^26,38,39)과 淸泄陽明, 淸熱利濕의 효능으로 腹痛, 吐瀉, 痢疾 등을 치료하므로¹⁰⁾ 黃芩과 通하게 된다.

즉, 曲池는 淸熱利濕, 疏散風熱하고 주로 인체 상부에 작용하여 黃芩과 유사하다고 생각하며, 소양감이 있는 아토피 피부염의 모든 단계에서 효과적일 것이다.

黃連은 心, 脾, 胃, 肝, 膽, 大腸經으로 歸經하며 瀉火燥濕의 효능으로 心火를 瀉하고 腸胃의 濕熱을 淸하여 濕火가 鬱結된 것을 치료한다⁵⁾. 또한 疔毒癰腫, 口舌赤爛에 효과적이다¹⁹⁾.

足三里는 足陽明胃經의 合土穴로 四總穴 중 肚腹을 주관하여 運化失調로 인한 脾胃疾患을 치료한다⁶⁾. 脾胃는 水濕運化를 담당하며⁷⁾ 合穴은 逆氣而泄을 주관하고, 足三里는 健脾祛濕, 利水의 효능이 있어 胃中濕熱을 瀉하고 蕁麻疹을 치료한다¹²⁾. 黃連 역시 中焦의 熱을 담당하므로 足三里에 짝지을 수 있다. 足三里는 알러지성 접촉 피부염으로 인한 소양증²⁵⁾, 캡사이신으로 유도된 아토피 피부염에 효능²⁶⁾이 있다는 보고가 있어 黃連과 함께 피부염 치료에 응용될 수 있다.

따라서 足三里는 소양감, 삼출, 홍반 등이 주요 증상인 급성 아토피 피부염에 응용할 수 있을 것이라 생각한다.

黃柏의 歸經은 腎, 膀胱, 大腸經으로, 沈降하여 腎火를 瀉하고 下焦를 淸熱燥濕시켜 濕熱을 치료한다⁵⁾.

委中은 足太陽膀胱經의 合土穴로 四總穴 중 腰背에 속하며, 六腑下合穴에서 膀胱을 주관한다⁶⁾. 足太陽膀胱經은 五行配屬 중 水에 속하여 寒涼하고, 委中은 淸熱瀉火한다. 『類經圖翼』⁴⁰⁾에 따르면, 委中은 血郄이라고 하여 血氣가 깊게 모이는 곳이고, 血中의 邪毒을 瀉하여 丹毒, 疔瘡을 치료한다. 委中은 『鍼方六集』에서 “癰疽發背”를 치료하고⁶⁾, 『鍼灸大成』²⁹⁾에서 合谷, 曲池, 足三里와 배합하여 “治疔瘡”이라 하였다. 委中은 下氣시키는 작용이 있어 봉약침으로 아토피 피부염의 증상을 완화시킬 수 있었는데³⁹⁾, 이는 黃柏이 瀉火시키는 작용과 유사하다. 또한 委中은 健脾祛濕和胃하고 膀胱濕熱을 淸하며, 腰背部 질환을 치료하므로¹²⁾ 黃柏과 유사하다.

그러므로 인체 하부에 下焦濕熱로 인한 삼출, 홍반, 소양감이 심한 아토피 피부염에는 委中이 효과적일 것이다.

苦蔘의 歸經은 心, 肝, 胃, 大腸, 膀胱經이며 燥濕淸熱, 祛風殺蟲하여 止痒하는 효능이 있어 피부질환을 치료한다⁵⁾.

蠡溝는 足少陰肝經의 絡穴로서 肝膽二經을 조절하여 肝膽의 濕熱을 淸利하고 解毒殺蟲, 祛濕止痒으로 濕熱을 치료한다⁶⁾. 祛風殺蟲하는 효능으로 피부질환 및 濕熱證을 치료할 수 있으므로 苦蔘과 蠡溝를 짝지을 수 있다.

따라서 蠡溝는 濕熱下注하여 생식기 등의 부위에 삼출, 홍반, 소양감, 미란 등이 심화된 아토피 피부염에 적당할 것으로 생각된다.

生地黃은 心, 肝, 腎經으로 歸經하는데, 腎經에 들어가 滋腎陰하여 潤燥시키고, 心肝의 血分에 들어가 淸營凉血하여 泄熱한다⁵⁾.

피부질환에서 生地黃은 凉血작용으로 소양감, 발적 등을 치료한다. 心經은 安神에, 腎經은 과로 및 면역질환 치료에 주로 응용되기 때문에, 生地黃의 歸經 중에서 肝經의 經穴을 고려하였다. 足厥陰肝經의 滎火穴인 行間은 淸泄肝火, 淸利頭目, 疏肝解鬱하여 胸脇滿痛, 月經不調 등을 치료한다⁶⁾.

따라서 뚜렷한 홍반과 함께 열감, 소양감이 주된 급성 아토피 피부염에 行間을 응용할 수 있다고 생각한다.

赤芍藥은 肝經血分에 들어가 淸熱, 凉血祛瘀하므로 일체의 血熱과 血瘀에 모두 응용한다⁵⁾.

中都는 足少陰肝經의 郄穴로 血症을 주로 치료한다⁶⁾. 中都는 淸肝泄熱, 凉血止血, 消肝解鬱시켜 氣血을 순환시키고, 체온 조절에도 유의한 효과가 있다⁴¹⁾.

그러므로 中都를 赤芍藥과 유사하게 血瘀證에도 응용할 수 있으며, 홍반 또는 색소침착이 심한 아토피 피부염에 적당하다고 생각한다.

連翹는 淸熱瀉火, 消腫散結하여 瘡瘍腫毒, 瘰癧結核을 치료하고, 散上焦風熱하여 煩熱, 血熱發斑에 多用한다⁵⁾.

連翹는 心, 肺, 膽經으로 歸經한다¹⁹⁾. 少海는 手少陰心經의 合水穴로 心臟經氣가 주입하는 곳이며 淸熱疎風, 通絡止痛한다. 少海는 『千金翼方』²⁰⁾, 『勝玉歌』, 『鍼灸大成』²⁹⁾에 따르면 益火瀉水, 淸熱凉血의 효능으로 虛損, 水虧火熾, 肝鬱血熱로 인한 瘰癧을 치료한다. 連翹 또한 血熱을 淸解하여 瘰癧을 치료하는 聖藥이라는 점에서 少海와 유사하다.

따라서 급성 아토피 피부염에서 부종, 삼출이 심한 경우에 효과적일 것이다. 또한 瘰癧을 치료한다는 점을 미루어 보아, 아토피 피부염에서 부종이 심화되어 압진 시 단단하여 반발감이 있는 경우에 少海를 통해 軟堅散結할 수 있으리라 생각된다.

金銀花는 淸熱解毒하여 熱毒瘡癰을 치료하고, 歸經인 心, 肺, 胃經에서 특히 肺經에 들어가 宣散風熱한다⁵⁾.

尺澤은 手太陰肺經의 合水穴로서 ‘實則瀉其子’의 원칙에 따라 瀉本臟之熱하여 泄肺熱, 凉血止血, 滋肺陰하는데⁶⁾, 이는 金銀花의 散表熱과 유사하다. 그리고 尺澤은 消腫시키는 작용으로 咽喉腫痛, 乳癰을 치료하며¹⁰⁾ 金銀花가 消腫祛膿시켜 血分의 毒을 解하는 것¹⁹⁾과 비슷하다. 또한 尺澤을 點刺出血하면 和中止瀉하여 吐瀉를 치료하는데¹²⁾, 金銀花 또한 表熱을 淸解하지만 성질이 甘緩하여 胃를 상하지 않는 다는 것⁵⁾이 유사하다.

그러므로 심한 열감, 赤色의 환부, 단단한 부종이 있는 급성 아토피 피부염에 尺澤을 응용할 수 있다고 생각한다.

大黃은 脾, 胃, 大腸, 肝, 心包經으로 歸經하는데, 脾胃積滯를 치료하고, 淸熱瀉火, 活血逐瘀한다⁵⁾.

足三里는 足陽明胃經의 合土穴로서 瀉胃中之熱, 宣通氣機, 導氣下行한다⁶⁾. 그리고 足三里는 消腫散結의 효능으로 乳癰 등의 질환도 다스리며²⁹⁾, 알러지성 접촉 피부염²⁵⁾, 아토피 피부염²⁶⁾을 치료한다. 이처럼 足三里는 大黃의 瀉火, 逐瘀하는 효능과 유사한 下氣 작용이 있어 서로 짝이 될 수 있다.

따라서 아토피 피부염 환자 중 積滯가 있는 경우 또는 熱結로 홍반, 부종이 심한 경우에 大黃의 의미를 가진 足三里를 활용할 수 있다.

蒼朮의 歸經은 脾, 胃, 肝經이며, 祛風濕, 燥濕健脾하여¹⁹⁾, 濕邪로 인한 모든 證에 사용한다⁵⁾.

陰陵泉은 足太陰脾經의 合水穴로서 健脾化濕, 通利三焦, 淸熱利尿하고, 濕을 치료한다⁶⁾. 足太陰脾經은 手太陰肺經과 通하여 관련된 질병을 다스릴 수 있고, 肺經은 肌表를 主하므로⁷⁾ 表에 있는 風濕을 제거할 수 있어 蒼朮과 陰陵泉을 짝지을 수 있다.

그러므로 삼출이 주된 급성 또는 아급성 아토피 피부염에 陰陵泉을 응용할 수 있다고 생각한다.

厚朴은 脾, 胃, 肺, 大腸經으로 歸經하고, 下氣平喘, 行氣消脹하여, 腸胃氣滯를 行氣化濕한다⁵⁾.

太白은 足太陰脾經의 兪穴, 原穴이며 土穴이 되어 健脾益氣, 祛濕止瀉하여 祛風濕, 止痺痛, 降逆止嘔하여 下氣시키는 작용이 있어¹⁰⁾ 厚朴과 유사하다.

따라서 부종이 심한 아토피 피부염 또는 脾胃運化가 원활치 않은 아토피 피부염 환자의 증상 완화에 太白이 적합할 것으로 생각된다.

赤茯苓은 行水, 泄利濕熱하여, 小便不利와 淋濁, 泄瀉를 치료한다⁵⁾.

赤茯苓의 歸經은 心, 脾, 膀胱經이며¹⁹⁾, 少府는 手少陰心經의 滎火穴, 自性穴이다⁶⁾. 心과 小腸은 서로 表裏가 되며, 少府는 心小腸의 火를 淸할 수 있으므로 淸利下焦濕熱의 효능이 있다¹²⁾.

그러므로 赤茯苓이 다스리는 질환을 少府로 치료할 수 있는데, 아토피 피부염의 경우 홍반, 삼출이 주된 급성 단계에 적합하다고 판단된다.

木通은 淸心降火, 利水泄熱하여 濕熱邪를 小便으로 배출하므로 濕熱內盛症에 사용한다¹⁹⁾.

木通은 心, 小腸, 膀胱經으로 歸經하는데⁵⁾, 手少陰心經의 少府를 配伍하였다. 少府는 淸心除煩하고, 手少陰心經은 下絡小腸하므로 導火下行, 通利小便할 수 있어²⁹⁾ 木通과도 通한다.

따라서 아토피 피부염의 홍반 및 삼출 완화에 少府가 효과적일 것이다.

陳皮의 歸經은 脾, 肺經으로, 發散, 行滯, 燥濕祛寒한다¹⁹⁾.

公孫은 足太陰脾經의 絡穴로서 聯脾胃二經하여 淸熱利濕, 理脾和胃, 祛濕利水시킨다²⁹⁾. 公孫이 生痰之原인 脾臟을 건강하게 하여 자연스레 淸熱化痰시키는 효능이 있다는 측면에서 陳皮와 유사하다.

그러므로 아토피 피부염의 만성 단계에서 고착화된 주름, 색소 침착 등에 行氣하여 증상을 완화시킨다는 의미에서 公孫을 활용할 수 있을 것이다.

枳殼의 歸經은 肺, 脾, 大腸經이며 行氣貫中을 主로 하고, 胸脇脹痛, 脘腹脹滿에 적용하여 치료한다¹⁹⁾.

公孫은 足太陰脾經의 絡穴이자 八脈交會穴로 衝脈과 通한다. 衝脈은 배꼽 옆으로 上行하여 胸中에 이르러 흩어지게 된다. 그리하여 公孫은 淸心諸煩하여 脹痛, 脹滿을 치료할 수 있으며⁶⁾, 이러한 점에서 枳殼과도 유사하다.

따라서 枳殼에서의 公孫은 주로 導滯하는 의미를 가지며, 만성 아토피 피부염의 과각화된 피부에 효과적일 것이다.

川芎은 上下左右表裏 전체를 走行하여 活血行氣, 祛風止痛하고, 肝氣鬱滯, 瘡瘍腫毒, 風濕痺痛에 常用하여 疼痛을 치료한다¹⁹⁾.

川芎의 歸經은 肝, 膽, 心包經이며⁵⁾, 足臨泣은 足少陽膽經의 兪木穴로 體重節痛을 치료하며 膽經이 지나는 부위를 다스린다¹²⁾. 足少陽膽經은 인체의 측면을 流主하여 全身에 분포하는데, 川芎이 上下左右로 行하여 氣血을 순환시키고 祛風시켜 痛症을 제어하는 것과 유사하다. 또한 足臨泣은 表裏經인 肝經과 관계되어 疎肝解鬱시켜 胸脇部의 병증을 치료하는데⁶⁾ 이 또한 川芎의 효능과 유사하다.

그러므로 活血行氣에 주안점을 두어 足臨泣은 심한 홍반 또는 색소 침착이 있는 아토피 피부염에 적합할 것으로 생각된다.

桔梗은 肺經으로 歸經하여 宣通上焦, 升提肺氣하고, 咳嗽痰多, 咽痛失音을 치료한다⁵⁾.

經渠는 手太陰肺經의 經金穴로, 咳喘寒熱을 주관하며 肺經의 自性穴로 肺虛證을 補하는 작용이 있는데⁶⁾, 이는 桔梗과 유사하다. 肺虛證을 치료한다는 점을 미루어 볼 때, 經渠는 아토피 피부염의 ‘itch-scratch cycle’ 방지를 위한 피부장벽 강화 효능을 가진다고 생각된다.

따라서 심한 소양감으로 爪痕이 남은 환자 또는 그럴 우려가 있는 환자에게 經渠를 운용할 수 있을 것이다.

甘草는 生用하면 瘡瘍腫毒을 解毒하고, 心, 肺, 脾, 胃經으로 歸經하지만 調和諸藥하는 효능이 있어 通行十二經하는 약물이다⁵⁾.

督脈은 陽經之海이며 百會는 督脈에 속하는 諸陽之會이고 三才穴 중 天才이다⁶⁾. 甘草가 十二經 전체를 아우르면서 解毒, 消風散邪하는 효능이 있기 때문에, 頭頂部에 위치하여 太陽의 대표가 되는 百會를 짝지었다.

百會는 解表, 淸熱하므로 급성 아토피 피부염 증상을 완화시킬 수 있을 것이다. 그리고 甘草가 調和諸藥하는 것처럼, 다른 經穴과 함께 百會를 자침하여 經氣 흐름을 원활히 하는데 도움을 줄 것이라고 생각한다.

黃芪는 肺, 脾經으로 歸經하며⁵⁾ 補氣固表하여 止汗하고, 溫運陽氣하여 利水消腫하며, 正氣를 鼓舞시켜 托毒生氣시킨다¹⁹⁾.

이처럼 黃芪는 補氣가 주된 작용이기 때문에, 手太陰肺經과 연결지어야 한다. 그 중 肺經의 原穴이자 八會穴의 하나인 太淵이 가장 적합하다. 太淵은 補益肺氣, 淸肺熱, 調氣血, 理腸和胃하는 작용이 있는데⁷⁾, 黃芪가 溫運陽氣, 托毒生氣하는 것과 유사하다.

따라서 黃芪는 삼출물과 태선화, 가피가 공존하는 아급성 및 만성 아토피 피부염에 濕熱을 제거하고, 搔爬로 인한 상처 등에 托毒生氣하는 효과가 있을 것이다.

人蔘의 脾, 肺, 心經으로 歸經하며, 補原氣, 生津止渴, 安神益智하는 補氣의 대표 本草이다⁵⁾.

人蔘은 補氣 작용이 아주 뛰어나므로 人蔘의 歸經 중에서 肺經을 선택하였다. 肺는 肺朝百脈하고, 心과 함께 營衛를 다스린다⁷⁾. 太淵은 肺經의 原穴으로 肺臟의 原氣가 머무는 곳이기 때문에 心을 도와서 인체혈액순환을 보조하는 작용을 증진시킨다⁶⁾.

그러므로 太淵은 만성 아토피 피부염에서 상처가 남아 잘 아물지 않는 경우, 피부장벽의 회복이 더딘 경우에 응용할 수 있을 것이다.

白朮은 歸經은 肝胃經으로, 中焦에 들어가 脾胃를 補益한다⁵⁾. 脾氣가 健運하면 水濕代謝를 촉진하여 肌表를 堅固히 할 수 있기 때문에 白朮은 固表止汗하며⁷⁾, 임신 중의 足腫이나 胎動不安에도 응용되는 安胎要藥이다¹⁹⁾.

足三里는 足陽明胃經의 合土穴로서 健脾胃하여 祛濕利水하는데⁶⁾, 이는 白朮이 健脾化濕하는 것과 유사하다. 뿐만 아니라 足三里는 足太陽膀胱經의 至陰穴(BL67)과 함께 胎位不定 등의 임신 중 치료혈로 사용되며²⁹⁾, 이는 白朮의 胎動不安 작용과 비슷하다. 따라서 足三里는 健脾化濕, 固表하는 작용에 주목하여 白朮과 配伍할 수 있다.

그러므로 아토피 피부염에서 삼출물, 부종, 소양감 등이 주요 증상인 초기에 적용 가능하며, 脾胃虛弱者에게 적합하다고 생각한다.

當歸는 心, 肝, 脾經으로 歸經하고, 心主血, 肝藏血, 脾統血하고, 腫瘍期의 散瘀消腫과 潰瘍期의 排膿生氣 및 外傷의 瘀腫疼痛에 사용한다⁵⁾.

三陰交는 足太陰脾經, 足厥陰肝經, 足少陰腎經의 交會穴이자 回陽九鍼穴에 속하며 健脾益氣, 溫中補虛의 효능이 있다²⁹⁾. 三陰交는 調脾胃, 益肝腎, 補氣血하며 부인과 질환에 많이 사용되어 血病을 다스린다⁶⁾. 따라서 補血 작용이 뛰어난 當歸와 짝지을 수 있다. 한편 三陰交는 아토피 피부염²⁰⁾과 소양감 완화를 위한 침술 치료^42,43)에 효과적이라는 연구도 있어 소양증이 있는 피부염 치료에 응용할 수 있다.

그러므로 三陰交는 만성 아토피 피부염에서 색소침착을 活血去瘀하고, 건강한 피부로 회복할 수 있도록 補血할 수 있을 것이다.

白芍藥은 肝, 脾經의 血分으로 歸經하여 養血斂陰, 柔肝止痛, 平肝抑揚하여 諸痛을 치료한다¹⁹⁾. 그러므로 血虛, 營陰不固, 肝鬱不舒 등으로 인한 病證에 모두 응용한다⁵⁾.

肝은 風木의 臟으로 化火生風하고 위로 神明을 어지럽히기 쉽다⁷⁾. 太衝은 平肝瀉火, 熄風止痙의 효능이 있으며⁶⁾, 이는 當歸 뿐만 아니라 白芍藥과도 통하는 점이 있다.

아토피 피부염 치료에서 白芍藥의 收斂, 補血하는 효과에 주목할 때, 太衝은 만성 단계에서 소양감으로 인해 搔爬하여 생긴 상처를 유합하고 깊어진 주름 및 태선화를 완화시킬 수 있을 것이다.

이상의 결과를 Appendix 4-8과 같이 정리하였다.