烙法에 관한 中醫 논문 고찰

Ⅰ. 서 론

烙法은 火針과 烙器를 불에 가열한 후 인체에 열에너지를 적용하는 치료 술기이다¹⁾. 《醫宗金鑑, 外科心法要訣》에 ‘烙針二枚要是一樣的, 筋大頭圓七寸長, 拈時蘸油燒火上, 斜着入向軟烙斯良, 一烙不透宜再烙, 膿水流出始安康’라 하여 배농을 위한 처치술로 소개되고 있다²⁾.

烙法의 가장 기본적인 방식인 火鍼療法은 鍼을 刺鍼 전에 붉게 달군 후 인체의 경혈 및 환부에 刺入해서 질병을 치료하는 방법으로 焠刺, 燔鍼, 燒鍼, 白鍼 등으로 칭하였다. 火鍼의 재료로는 텅스텐을 함유한 굵은 鍼을 사용하거나 우리나라 전통의 韓鍼, 혹은 최근에는 毫鍼을 사용하기도 한다. 鍼을 달구는 방법은 일반적으로 알코올 램프를 사용한다³⁾.

烙法의 임상 적용에는 두 가지 방식이 있는데 가는 침을 불에 연소시켜 쓰는 방식인 火針烙法과 끝이 굵은 철을 이용하는 방식인 烙鐵烙法이다. 이 두 가지 방식은 환부의 크기, 질병의 양상에 따라 임상에서 활용된다⁴⁾.

火針烙法은 그 형상이 가느다란 젓가락과 거의 유사하고 철이나 구리로 만들며 길이는 약 6~7촌으로 針頭의 끝은 가늘면서 둥글고, 針柄은 상대적으로 굵으면서 둥글거나 네모모양을 띤다. 骨疽, 流痰 등 피부가 두터워지거나 농이 깊어서 궤양을 형성한 陰證, 또는 농이 익었지만 궤양을 아직 형성하지 않은 경우, 혹은 이미 궤양이 되어 瘡口의 크기가 작게 형성된 경우, 농이 배출되지 않는 환자 등에 적용된다. 칼을 사용하여 수술을 하는 것에 비해 출혈이 없어 여러 가지 면에서 유리하다고 할 수 있다. 또한 환자의 고통이 적고, 치료 후 상처의 크기가 작으며, 치유가 빠르다⁵⁾.

烙鐵烙法은 고대에는 은수저와 같이 끝이 뭉툭하고 큰 도구를 붉게 달구어서 사용했는데, 현대에는 철 혹은 철제기구를 활용한다. 針頭는 蠶豆의 반절 정도 크기로 그보다 크거나 작을 수 있고, 위쪽에는 針柄이 있다. 주로 높은 온도로 가열하여 사용하는데, 지혈작용에 좋은 효과를 보이고, 사마귀나 혹 등이 잘 제거되지 않는 경우에도 활용할 수 있다. 주요한 임상 응용은 雞眼、尋常疣、手腳墊、外傷出血 등에 주로 적용된다. 현대에 오면서 전통적인 가열방식의 烙法에서 전기 등을 이용하는 電燙烙法으로 사용에 편리성을 높이고 있다⁶⁾.

한의계에서도 火針에 대한 임상가의 관심이 높아져 가고 있어서 근, 건, 인대질환 치료에 火針이 사용되고 있으며 이 등⁷⁾은 외상성 내측 측부인대 손상환자에게, 김 등⁸⁾은 천장관절 증후군 환자에게, 이 등⁹⁾은 방아쇠 수지 환자에게, 박 등¹⁰⁾은 주관절 외측상과염 환자에게, 김 등¹¹⁾은 견배부 동통을 호소하는 뇌경색 환자에 가열식 火針療法을 사용하여 유의한 결과를 보고하였다.

한의계가 火針을 근골격계에 주로 활용하는 것에 비해서 중의학에서는 어떻게 적용되어 치료가 이루어지는지 중국논문을 분석하여 烙法을 적극적인 치료법으로 권장하고 다양한 활용성을 제시하고자 본 논문에서 그 근거를 찾고자 하였다. 따라서 본 연구에서는 중국에서 진행되고 있는 烙法에 대한 임상 연구를 분석하여, 그 방법의 변화와 치료부위의 다양성이 어떻게 변화하고, 가열 방식의 변화는 어떻게 진행되고 있는가를 제시하고, 한국 한의학계에서의 사용을 위한 기본적인 자료로 제시하고자 한다.

Ⅱ. 연구방법

2. 결과

검색한 결과 CNKI에서 192편의 문헌이 검색되었고, 그 중 제공되지 않는 42편을 제외하여 총 152편의 문헌이 검색되었다. 이 후 연구자가 초록과 제목을 검토하여 단순 설명만 기재한 23편, 烙法에 대한 연구가 아닌 9편, 치료법으로 烙法을 사용하지 않은 8편을 제외하여 총 112편의 문헌이 선정되었다.

Fig. 1. Flowchart of Trial Selection Process in CNKI Database

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Ⅲ. 결 과

Ⅳ. 고찰 및 결론

본 연구에서는 중국에서 보고된 烙法에 대한 논문들을 수집하여 발행연도, 보고 방식, 烙法의 치료부위, 연구로써의 대상부위, 烙法에 이용된 가열 방식 등을 분석함으로써 烙法에 대한 중국내 사용 현황 및 추세를 파악하고, 향후 국내에서의 사용과 연구에 대한 기초 자료를 제공하고자 하였다.

본 연구에서 발행 연도를 확인할 수 있는 논문 112편을 분석해 본 결과, 1958년 처음 烙法에 관한 논문이 나온 이후, 꾸준히 발행논문 수가 증가하는 양상을 확인할 수 있었다.

최종적으로 분석대상이 된 논문 총 112편 논문은 원저논문이 10편으로 8.9%, 종설논문이 43편으로 38.4%, 증례연구는 59편으로 52.7%였다. 증례 보고 형식이 가장 많은 것은 실제 환자 관찰을 통해서 烙法의 치료 효용성을 구체적으로 알리기 위한 목적으로 연구가 이루어진 경우가 많기 때문으로 생각된다.

임상논문의 치료부위를 살펴본 결과, 편도선, 인후 부위가 과반수(61.3%)를 차지했으며 전 시대에 걸쳐서 만성편도선염에 대한 논문이 가장 많이 소개되었는데, 이는 치료부위에 대한 접근의 용이성 때문으로 보이며, 기타 부위로 눈, 입, 코, 생식기, 피부와 같은 절개나, 개복이 필요하지 않은 부위가 대상이 된 것으로 보아서도 접근의 용이성 때문인 것으로 생각된다. 그러나 최근에는 새롭게 암이나 근골격계 질환에도 사용되어 그 범위가 넓혀지는 것을 볼 수 있었다.

실험연구와 관련된 대상 부위를 살펴보면 눈과 관련된 녹내장, 망막 절세포가 70%를 차지하고, 편도선은 30%만 차지하는데 이는 중의학에서 안과에 대한 수요가 적지 않기 때문일 것으로 생각된다.

烙法의 가열 방법으로는 전통적인 가열방식의 烙鐵, 火針을 이용한 사례가 70%에 가까우며, 최근 발행된 논문에서 그 이용의 편리함과 안정성 때문에 전기나, microwave를 이용한 가열 방식의 적용 빈도수가 증가하는 것을 볼 수 있었다.

한국에서 烙法의 등장은 《東醫寶鑑, 內景篇》에 기재되어 있다. 癰疽烙法으로 癰疽가 있을 때, 火針을 사용하는 방법에 대해서 설명하고 있으며,“或問烙法何如曰膿或汪洋欲出奈何皮厚肉深難穴者不用烙以開竅脈膿何由出”로 농이 제대로 나오지 않을 때 火針을 이용하는 내용과, 치료 후 예후에 대해서도 기술하고 있다. 현대에도 火針을 이용한 치험례가 발표되었는데, 천장관절증후군⁹⁾, 방아쇠수지¹⁰⁾, 주관절 외측상과염¹¹⁾, 견배부 동통¹²⁾으로 근골격계, 특히 관절사이의 치밀결합조직을 자극하여 새로운 조직을 형성하여 관절의 유연성을 증가시키는 방향으로 사용되고 있었다. 이에 반해 중의학에서는 근골격계 질환의 치료에서 벗어나 다양한 분야에서 烙法이 효과적으로 적용되고 있으며, 그에 관한 연구 역시 활발하게 이루어지고 있었다. 중국의 火針療法 관련 연구 동향을 살펴보면 단지 痺症과 經筋病에 국한되지 않고 外科의 癰腫瘡瘍, 內科, 婦人科, 五官科 등 다양한 질환에 火針을 사용하여 훌륭한 효과가 있다고 보고되고 있다¹²⁾. 북한의 경우에는 《東醫治療經驗集成》 이라는 임상서에 烙法의 만성편도선염 치료에 대한 내용을 서술하고 있어 중국과 같이 그 치료부위는 비슷하지만, 치료방법의 발전에서는 뒤처지는 것을 볼 수 있다. 이렇듯 중국의 경우에는 관련 연구와 치료가 고찰한 결과를 통해 알 수 있듯이 활성화 되어있고, 과거처럼 쇠를 직접 가열하는 방식과 함께 microwave(微波)나, 전기를 이용한 烙法을 개발, 사용하고 있다. 電烙¹³⁾의 경우는 電針과 그 사용방법이 비슷하며, 침을 불에 달구어 사용하는 과거 방법 대신, 자침 후에 전류를 통하여 해당 부위를 소작하는 방법이며, microwave(微波)¹⁴⁾를 이용한 치료는, 극초단파의 온열효과를 이용하는 것으로 조작이 용이하고, 파장을 이용하기 때문에 감염에 대한 위험성이 감소되는 장점이 있다. 이렇게 열에너지를 이용하는 烙法은 열에너지를 얻을 수 있는 매개가 발전함과 더불어 더 편리하고 안전성이 높은 방향으로 변화가 이루어져야 할 것이다.

연구논문에서 烙法에 의한 2차적이거나 신체 전반적인 부작용은 발견되지 않았다. 국소적인 이상부위의 제거가 주된 목표인 만큼 해당 수술부위에만 반응이 발생하였다. 수술부위의 통증, 흉터, 염증 반응 등의 수반증상은 보였을 것이라고 추측되나 이는 충분히 예상과 대처가 가능하여, 논문상에서는 생략하였을 가능성이 크다. 하지만 이런 반응들의 빈도 측정등도 안전성에 있어 중요한 지표이기 때문에 차후 연구에서는 충분히 다루어 볼 가치가 있다.

烙法은 과거에 사용하였던 근거가 충분하여 사용에 대한 당위성이 있는 만큼, 보다 현대화된 방식으로 해당 연구와 치료에 대한 자료를 늘리는 것이 중요하다. 현 한의계에서는 烙法이 火針烙法의 형태로 근골격계에 한정되어 사용되고 있지만, 중국과 같이 시술도구의 발전과 더불어 부작용과 통증을 최소화할 수 있는 추가적인 방법을 모색한다면, 한국 한의계에서도 새로운 의료환경을 만들어 갈 수 있을 것으로 보인다.